Клиника и диагностика реактивного артрита

Abstract

Objective: Studying of peculiarities of etiology and clinical process of Reactive Arthritis. Materials and Methodology: the research studied 56 patients where 18 were males and 38 were females (with average age range spanning from 35+10,2 years old). All examinees undergone physical, laboratory, x-ray, ultrasound, immunological, and microbiological check-up. The criteria for diagnosis of Reactive Arthritis were based on those accepted during the III International Meeting on Reactive Arthritis in Berlin in 1996. Results: The results of the study showed the prevailing of Urological Reactive Arthritis (87,5%) with the tendency towards the age increase (45-46 years old), towards Chlamydia aetiology (Ch. thrachomatis, Ch. pneumonia and Ch. Psitaki and their combination). Chlamidia were found in 20% of studied patients with Reactive Arthritis, whereas 50% of cases showed the combination of Micoplasma, Ureaplasma and Intestinal Infection. The trigger factors for Reactive Arthritis development of 57,1% of the studied patients were combined infection. In more frequently occurred cases the clinical picture was blurred. The study showed that Monoarthritis was encountered with more often than Polyarthritis. A quarter of the studied patients had 3-4 affected joints. The inflammation process involved legs joints, that is, those of ankle and knee. 98,2% of the patients with Reactive Arthritis had Enthesitis. 100% of the patients had the signs of Sinovitis which went along with Periarthritis in the form of Bursitis or Tendinitis. All of the patients had their ureal channel affected. All of the patients had the affection of eyes in anamnesis. No changes were found in 21,43% of the cases throughout the study. The affection of skin was seen as Keratoderma of soles, Onychodystrophy, Dermatitis, Pink Papulosis Rashes, and Nodular Erythema. The I-II degree of activity process was shown as prevalent. Conclusion: At Reactive Arthritis development was found to be mixed infection where Chlamydia prevailed. Monoarthritis with the affection of mainly lower extremities joints turned to appear with the frequency. In comparison with x-ray examination, Arthrosonography Method stays as more precise (p<0,001) and more informative in diagnosis of Arthritis. It is necessary to prescribe antibiotics during the treatment process as well as to use active anti-inflammation therapy.

Цель. Изучить особенности этиологии и клинического течения РеА. Материал и методы. Обследовано 56 больных, из них 18 мужчин и 38 женщин (средний возраст 35+10,2 лет). Всем было проведено физикальное, лабораторное, рентгенологическое и ультразвуковое, иммунологическое и микробиологическое обследование. Диагноз РеА ставился на основании критериев, принятых на III Международном совещании по РеА в Берлине в 1996 г. Результаты. Преобладал урогенный РеА (87,5%) с тенденцией к увеличению возраста больных (45-46 лет), хламидийной этиологии (Chlamidia thrachomatis, Chlamidia pneumonia и Chlamidia psitaki и их сочетание). Хламидии были у 70% больных РеА, а в 50% сочетались с микоплазменной, уреаплазменной и кишечной инфекциями. У 57,1 % больных триггерным фактором развития РеА явилась смешанная инфекция. Преобладала стертая клиническая картина. Моноартрит встречался чаще, чем полиартрит. У четверти больных поражались 3-4 сустава. В воспалительный процесс преимущественно вовлекались суставы ног: голеностопный и коленный. У 98,2% больных РеА имелся энтезит, у 100% больных - синовита, который сочетался с периартритом в виде бурсита или тендинита. У всех больных отмечалось поражение урогенитального тракта. Поражение глаз в анамнезе имели все пациенты, но изменения на момент обследования отсутствовали у 21,43%. Поражения кожи были в виде кератодермии подошв, ониходистрофии, дерматита, розовой папулезной сыпи, узловатой эритемы. Преобладала I-II степень активности процесса. Выводы. При РеА чаще выявлялась смешанная инфекция, среди которой преобладали хламидии. Чаще имелся моноартрит с преимущественным поражением суставов нижних конечностей. В диагностике артрита метод артросонографии является достоверно (р<0,001) более информативным по сравнению с рентгенологическим исследованием. В лечении необходимо назначение антибиотиков, а также проведение активной противовоспалительной терапии.