Роль выраженности деструктивно-воспалительного компонента поражения коронарного русла у больных, нуждающихся в реваскуляризации миокарда

Abstract

Currently, it should be noted that the level of the destructive-inflammatory component in the pathogenesis of coronary heart disease have increased. The objective of our study was to identify the patterns that determine the diagnosis and correction of the destructive-inflammatory component of coronary artery involvement to optimize the surgical approach. From 2002 to 2009 we’ve treated 105 patients with varying degrees of severity of destructive-inflammatory component of coronary artery involvement. Until 2007 we’ve used conventional methods of treatment of the patients, who have been performed coronary bypass surgery - we've determined the control group - 52,4%. In 2007, we’ve developed an algorithm to detect and correct destructive-inflammatory component of the coronary artery - we’ve determined the main group 50 patients- 47,6%. We’ve developed a diagnostic and treatment algorithm which can reliably detect inflammatory changes in the coronary artery, and we've offered a conservative tactic and surgical technique allows to protect these patients from thrombohemorrhagic complications. It is credibility in evidence (the criterion of Pearson's X2) that using the proposed diagnostic and treatment algorithm in patients with inflammatory component of coronary involvement reduce the total number of intra- and postoperative complications on 16,3%, as well as decrease the number of the reoperations on 5,3%.

В настоящее время отмечается увеличение доли деструктивно-воспалительного компонента в генезе ишемической болезни сердца. Целью исследования явилось выявление закономерностей, определяющих диагностику и коррекцию деструктивно-воспалительного компонента поражения коронарного русла, для оптимизации хирургической тактики. С 2002 по 2009 гг. нами пролечено 105 пациентов с различной степенью выраженности деструктивно-воспалительного компонента поражения коронарного русла. До 2007 года мы использовали общепринятые методики ведения больных при выполнении коронарного шунтирования - контрольная группа — 52,4%. В 2007 году нами разработан алгоритм по выявлению и этиопатогенетической коррекции деструктивно-воспалительного компонента коронарного русла - 50 пациентов, которые составили основную группу - 47,6%. Разработанный нами алгоритм позволяет достоверно выявлять воспалительные изменения коронарного русла, а предлагаемая нами консервативная и хирургическая тактика позволяет в достаточной степени защищать этих пациентов от тромбогеморрагических осложнений. Использование лечебно-диагностического алгоритма в группе пациентов с воспалительным компонентом поражения коронарного русла позволило достоверно по критерию Х2 Пирсона на 16,3% снизить общее количество осложнений, а также уменьшить число повторных операций на 5,3%.