Клинико-морфологическая характеристика вариантов медуллярного рака молочной железы

Abstract

Objective: to develop the unified criteria of morphological diagnostics of variants medullary breast carcinoma and principles of their rational treatment. Design: 100 cases of various variants of medullary breast carcinoma are investigated with use of a complex usual, special, immunomorphological painting and morphometric methods. Results: the basic distinction between variants of medullary breast carcinoma is shown in change of parity between syncytial component and sites of glandular or tubular growth. The increase in structures of glandular or tubular growth is characterized by amplification of the metastatic potential, increase stroma of collagenic fibres quantities, microcirculation vessels, redaction of the area of necrosis of cancer cells, their level mitotic activity, degree of the stroma lymphocytic infiltrate. Increase of the differences expressiveness degree at simultaneous reduction of the syncytial component contents from typical medullary carcinoma to atypical variant and to infiltrating ductal cancer with medullary features reflects tumoral progression of medullary carcinoma, shown by transition from monoclony to polyclony with increase of the grade tumour as increase invasive and metastatic potential of the epithelial cancer cells.

Цель работы: разработать унифицированные критерии морфологической диагностики вариантов медуллярного рака молочной железы и принципы их рационального лечения. Основные методы: 100 случаев различных вариантов медуллярного рака молочной железы изучены с использованием комплекса обычных, специальных, иммуноморфологических окрасок и морфометрических приемов. Результаты: основное различие между вариантами медуллярного рака проявляется в изменении соотношения между синцитиальным компонентом и участками железистого роста. Увеличение структур железистого роста характеризуется усилением метастазирования, нарастанием в строме количества коллагеновых волокон, сосудов микроциркуляторного русла, уменьшением площади некрозов раковых клеток, уровня их митотической активности, степени лимфоидной инфильтрации опухолевой стромы. Нарастание степени выраженности отличий при одновременном уменьшении содержания синцитиального компонента от типичного медуллярного рака к атипичному варианту и инфильтрирующему протоковому раку с медуллярными признаками отражает опухолевую профессию медуллярного рака, проявляющуюся переходом от моноклоновости к поликлоновости с нарастанием степени злокачественности в виде увеличения инвазивного и метастатического потенциала его паренхимы.