Морфологическая диагностика мелкоклеточного рака легкого (обзор литературы)

Abstract

Now lung cancer (LC) has remained the most widespread malignant tumour and the most frequent cause of death of people with this disease (this disease) in the world. It's accepted to divide all histological types of LC into small cell and non-small cell variants that is caused by essentially different ways of treatment. Small cell lung cancer (SCLC) is a malignant epithelial tumour of neuroendocrinal nature consisting of small round or oval cells with scant cytoplasm, finely granular nuclear chromatin and absent nucleoli. Necrosis is typically extensive and mitotic activity is high. Combined SCLC contains a component of any non­small cell lung cancer in a tumour structure. Immunohistochemical research of SCLC shows positive reaction on synaptophysin, C056 and chromogranin. The main method to receive material for morphological research at SCLC is bronchoscopy combined with forceps biopsy of affected bronchus. Small size of bronchial biopsy material and its crash during intake make morphological diagnostics difficult. Exact morphological diagnostics of SCLC is essentially important because it defines tactics of treatment which consists mainly in chemotherapy.

В настоящее время рак легкого (РЛ) остается наиболее распространенной злокачественной опухолью и наиболее частой причиной смерти больных злокачественными новообразованиями в мире. Принято подразделять все гистологические типы РЛ на мелкоклеточный и немелкоклеточный варианты, что обусловлено принципиально разными подходами к лечению. Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) является злокачественной эпителиальной опухолью нейроэндокринной природы, состоящей из мелких округлых или овальных клеток со скудной цитоплазмой, нежно-гранулированным ядерным хроматином и отсутствием ядрышек. Характерно обилие некрозов и высокая митотическая активность. Комбинированный МРЛ содержит в структуре опухоли компонент любого немелкоклеточного рака. При иммуногистохимическом исследовании МРЛ дает положительную реакцию на синаптофизин, CD56 и хромогранин. Основным методом получения материала для морфологического исследования при МРЛ является бронхоскопия в сочетании со щипцовой биопсией пораженного бронха. Затрудняет морфологическую диагностику малый размер получаемого кусочка ткани и его раздавливание при заборе. Точная морфологическая диагностика МРЛ крайне важна, так как она определяет тактику лечения, которая заключается преимущественно в химиотерапии.