Динамика денервационно-реиннервационного синдрома в клинике травматической плечевой плексопатии

Abstract

There were 30 patients with diagnosis of traumatic brachial plexopathy (TBP) during acute, subacute, early and late rehabilitation periods examined with the needle elektroneuromyography (EMG). The characteristic of chronic partial denervation (CPD) includes the assessment of spontaneous activity (SA), indexes of potential of motor units (PMU), analysis of % correlation of stages in denervative muscles. Chronic partial denervation (CPD) in different cases of traumatic brachial plexopathy (TBP) was characterized by stages. It was caused by redistribution of muscular fibres in motor units of muscles. It was accompanied with changes of duration, amplitude and multiphase of potential of motor units (PMU). Polymorphism of stages in denervative muscles was marked with limitation of compensatory mechanism against the marked denervation. This process was accompanied decrease of potential of motor units (PMU) and predominance of the II stage of chronic partial denervation (CPD) and marked spontaneous activity (SA) with potential of fibrillations and potential of acute waves. The most pronounced changes characterized by presence of Klumpcs palsy and extensible paralyses (C6-C8). They were caused by different types of injuries including gunshot wounds, fracture of shoulder. The slight degree of injury was marked for flexible paralyses (C5-C7). It was caused by dislocation of clavicle and sternoclavicular joint.

Обследовано 30 пациентов с разными вариантами травматической плечевой плексопатии (ТПП) в острый, подострый, ранний и поздний восстановительные периоды после травмы с помощью игольчатой электромиографии (ЭМГ). Характеристика денервационно-реиннервационного процесса (ДРП) включала оценку спонтанной активности (СА). показателей потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), анализ процентного соотношения стадий в денервированных мышцах. ДРП при всех вариантах ТПП характеризуется стадийностью, обусловленной перераспределением мышечных волокон в двигательных единицах мышцы, что сопровождается изменением длительности и амплитуды, полифазностью ПДЕ. Отмечается полиморфизм стадий в денервированных мышцах с ограниченностью компенсаторных механизмов на фоне выраженного денервационного процесса, сопровождающегося укорочением ПДЕ, преоб-ладанием II стадии ДРП и выраженными явлениями СА. Грубые изменения зафиксированы при ТПП Дежерина-Клюмпке, разгибательном, тотальном вариантах ТПП, вызванных колото-резаным, огнестрельным ранением, переломом плечевой кости; легкая степень повреждения - при сгибательной ТПП, вызванной вывихом ключицы и разрывом акромиально-ключичного сочленения.