Современная стратегия хирургического лечения новорожденных с гастрошизисом

Abstract

The development of the surgical neonatology gave the option to making minimally invasive operations during the primary hours of live in children with the congenital malformation. The article describes the research concerned with the problem of gastroschisis treatment in neonatorum. The data for study (62 children) were divided into 2 groups, depending on the application of the method of surgery. The main group included neonates who were treated underwent method by Bianchi, in the comparison group - the newborns treated with operative methods of abdominal wall plastic. The postoperative period, complications and causes lethality are discussed in detail. Comparative evaluation of the effect of the gastroschisis treatment in the observation group showed that the minimal intervention treatment of gastroschisis EDMR-No GA by Bianchi has several advantages: the early transition to spontaneous breathing and enteric nutrition, reducing the average bed-days of hospitalization, decrease mortality in infants with gastroschisis 2,3-fold. Long-term results of treatment by method by Bianchi indicate a full recovery of 90% children, who were born with gastroschisis malformation.

Развитие хирургической неонаталогии позволило выполнять малоинвазивные вмешательства в первые часы жизни ребенка с врожденным пороком развития. Исследована проблема лечения новорожденных детей с гастрошизисом. Клинический материал (62 ребенка) разделен на 2 группы, критерием включения являлся способ хирургического лечения. В основной группе выполнялось погружение звентрированного кишечника методом EDMR-No GA по A. Bianchi, группа сравнения представлена пациентами с оперативными методами пластики передней брюшной стенки. Проведен анализ течения послеоперационного периода, осложнений, летальности. Оценка эффективности лечения в исследуемых группах показала, что минимально инвазивный метод A. Bianchi обладает рядом преимуществ: ранний переход на самостоятельное дыхание и энтеральное питание, сокращение реанимационного и среднего койко-дня госпитализации, снижение летальности в 2,3 раза. Отдаленные результаты лечения методом A. Bianchi указывают на полное выздоровление 90% детей, родившихся с гастрошизисом.