Факторы риска стрессовых гастроинтестинальных кровотечений у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом

Abstract

The paper presents the results of a prospective and retrospective clinical study in 80 patients with acute necrotizing pancreatitis (ANP). Their mean age was 44,5±11,1 years. The patient were divided into 2 groups: 1) with clinically important gastrointestinal bleeding (n = 40); 2) without a gastrointestinal bleeding (n - 40). Our data discover, that clinical and laboratory predictors of gastrointestinal bleeding in a patients with acute necrotizing pancreatitis: hypoproteinemia {< 63 g/l), absolute lymphopenia (<1601 cells), coagulopathy, hypotension and shock, severity of disease (point of the APACHE score >13), acute respiratory dysfunction (oxygenation index at baseline <240), later enteral nutrition (5 days of illness), postoperative period, extracorporeal therapy. Detection and dynamic monitoring of significant risk factors is necessary for adequate prevention of hemorrhagic complications of stress ulcers in patients with acute necrotizing pancreatitis.

Представлены результаты проспективного и ретроспективного клинического исследования 80 пациентов с острым некротизирующим панкреатитом (ОНП). Их средний возраст составил 44,5+11,1 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: 1) с желудочно-кишечным кровотечением (n=40); 2) без желудочно-кишечных кровотечений (n=40). Наши данные показывают, что клинические и лабораторные предикторы желудочно-кишечных кровотечений у больных с острым некротическим панкреатитом: гипопротеинемия (< 63 г/л), абсолютная лимфопения (< 1601 клеток), коагулопатия, артериальная гипотензия и шок, тяжесть заболевания (балл по шкале APACHE II >13), острая дыхательная дисфункция (индекс оксигенации исходно <240), а так же позднее энтеральное питание (с 5 дня болезни), послеоперационный период, экстракорпоральной терапия. Выявление и динамический мониторинг значимых факторов риска необходимо для адекватной профилактики геморрагических осложнений стрессовых язв у больных с острым некротическим панкреатитом.