Комплексное обследование как фактор эффективности и безопасности терапии гонартроза у пациентов с избыточным весом

Abstract

The purpose of this study is to prove the need to optimize the algorithm evaluation of patients with overweight, suffering from gonarthrosis. The study included 29 patients with gonarthrosis and are overweight. Also served as a selection criterion waist circumference in men> 102 cm and women> 88 cm knee osteoarthritis diagnosis established on the basis of diagnostic criteria of the American College of rheumatological. Biochemical methods were determined blood parameters: C-RP, glucose, uric acid, ALT, AST, cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, insulin, C-peptide, leptin. Also used sonographic study of the abdomen and heart. On re-admission were evaluated the results of tests and studies were calculated atherogenic index and body weight of patients. Diagnosis of metabolic syndrome was based on criteria developed by an expert committee of the National Cholesterol Education Program (NCEP ATPIII, 2001). All previously studied were divided into four age groups. As a result, the stratification of patients on various anthropometric and clinical symptoms, revealed two main groups of patients. These are women between the ages of 50 and middle-aged men. Statistical analysis revealed no significant differences between these two population groups. Revealed that, despite the fact that all patients being overweight and an abnormal waist circumference only half applied to the reception reveals metabolic syndrome and elevated atherogenic index, only 15%. But almost 30% of patients detected hyperglycemia and hyperinsulinemia was confirmed in 12.5% of cases. The frequency of hypertension was 92%. Morphological and functional disorders of the liver were found in 66% and 32% respectively. All this dictates the need to designate patients with gonarthrosis in combination with overweight wider range of tests and consultations are already on the primary reception.

Целью данного исследования является доказательство необходимости расширения спектра обследований на первичном приеме пациентов с избыточным весом, страдающих гонартрозом. В исследование включено 29 пациентов с гонартрозом и имеющих избыточный вес. Также критерием отбора служила окружность талии у мужчин > 102 см, а у женщин > 88 см. Диагноз остеоартроз коленного сустава устанавливался на основании диагностических критериев Американского ревматологического колледжа. Биохимическими методами определяли показатели крови: СРП, глюкоза, мочевая кислота, АЛТ, ACT, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, инсулин, С-пептид, лептин. Также применялось сонографическое исследование брюшной полости и сердца. На повторном приеме проводилась оценка результатов анализов и исследований, рассчитывались индексы атерогенности и массы тела пациентов. Диагностика метаболического синдрома проводилась на основании критериев, разработанных комитетом экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP ATPIII, 2001 г.). Все исследуемые были разделены на четыре возрастные группы. В результате стратификации пациентов по различным антропометрическим и клиническим признакам, выявлено две основных группы пациентов. Это женщины в возрасте от 50 лет и мужчины среднего возраста. Проведенный статистический анализ не выявил значимых различий между этими двумя популяционными группами. Выявлено, что, несмотря на наличие у всех пациентов избыточного веса и анормальной окружности талии лишь у половины обратившихся на прием выявляется метаболический синдром, а повышенный индекс атерогенности только у 15%. Но почти у 30% пациентов обнаружена гипергликемия, а гиперинсулинемия подтверждена в 12,5% случаев. Частота гипертонической болезни составила в 92%.Морфологические и функциональные нарушения печени обнаружены в 66% и 32% соответственно. Все это диктует необходимость назначения больным гонартрозом в сочетании с избыточным весом расширенного спектра обследований и консультаций уже на первичном приеме.