Интегральный трофологический коэффициент в диагностике белково-энергетической недостаточности у больных вирусным (HCV) циррозом печени

Abstract

The aim is to optimize the diagnosis of protein-energy insufficiency (PEI) by means of determining its most informative medical-laboratory data of patients with hepatic cirrhosis (HC) Class A, В and С according to Child-Pugh’s viral etiology.Object and methods of research: Two hundred and eighty three patients with HCV - related HC were examined (99 patients with HCV - related HC Class A according to Child- Pugh; 102 patients with HC Class В and 82 patients with HC Class C) and 160 apparently healthy persons (controls). To investigate the protein-energy status (PES) of the participants the anthropometric (body mass index (BMI), arm circumference, arm muscles circumference (AMC), skin-fat fold above thickness (SFFT) and laboratory (total protein, albumin, transferring) indexes were evaluated. Results: The most diagnostically efficient among the protein-energy insufficiency indexes of patients with HCV -related HC were found to be AMC, SFFT and albumin. To diagnose protein-energy insufficiency in patients with HCV - related HC the integral trophologic coefficient (ITC) with diagnostic efficiency 97,2% was suggested. The relative frequency of protein-energy insufficiency increases from 17.2% in the group of patients with hepatic cirrhosis Class A to 88.2% and 100% in the group of patients with hepatic cirrhosis Class В and Class C, correspondingly, p < 0.004. Conclusion: The integral trophologic coefficient can be used to diagnose protein-energy insufficiency and its severity in patients with HCV - related HC. The relative frequency of protein-energy insufficiency increases if functional insufficiency evaluated according to Child- Pugh’s classification, p < 0.004, is progressing. The degree of protein-energy insufficiency definitely depends on the score HC (r = 0,51, p < 0.01).

Цель. Оптимизировать диагностику белково-энергетической недостаточности (БЗН) путем определения наиболее информативных её клинико - лабораторных параметров у больных циррозом печени (ЦП) классов А, В и С по Чайлд-Пью вирусной (HCV) этиологии. Объект и методы исследования: Обследованы 283 пациента ЦП в исходе вирусного гепатита С (99 больных ЦП класса А по Чайлд-Пью, 102 - с классом В и 82 пациента с классом С) и 160 практически здоровых лиц (контрольные группы). Для изучения белково-энергетического статуса (БЗС) участников исследования оценивались антропометрические (индекс массы тела, окружность плеча, окружность мышц плеча, толщина кожно-жировой складки) и лабораторные показатели (общий белок, альбумин, трансферрин). Результаты. Наибольшая диагностическая эффективность среди показателей БЗН у больных вирусным (HCV) ЦП выявлена у окружности мышц плеча (ОМП), кожно-жировой складки над трицепс (КЖСТ) и альбумина. Для диагностики БЗН у больных вирусным (HCV) циррозом печени предложен интегральный трофологический коэффициент (ИТК) имеющий диагностическую эффективность 97,2%. Относительная частота белково-энергетической недостаточности увеличивается от 17,2% в группе больных ЦП класса А до 88.2 и 100% у больных ЦП класса В и С, соответственно, р < 0,004.3аключение. Для диагностики БЗН и её тяжести у больных вирусным (HCV) ЦП может быть использован ИТК. Относительная частота БЗН увеличивается при прогрессировании функциональной недостаточности, оцениваемой по классификации Чайлд-Пью, р < 0,004. Степень БЗН достоверно зависит от количества баллов ФК ЦП (г = 0,51, р < 0,01).