Клинические особенности течения, диагностики туберкулезных и злокачественных плевритов

Abstract

Clinical current, features of semiology and efficacy of diagnostic methods were studied on an example of 626 patients with a pleural pathology (401 - tuberculous, 225 - malignant pleurisies), examined at the specialized pleural department of Clinical Tuberculosis Hospital of Novokuznetsk. Typical cases of malignancies had the following characteristics: absence of inflammation symptoms, progressing dyspnoea and-or chest pain, inexhaustibility and haemorrhagic character of pleural effusion. In this group sensitivity and specificity of cytologic examination of pleural effusion was 51,9% and 98,0%, pleural needle biopsy (PNB) - 60,8% and 100% accordingly. 65% of tuberculous pleurisies were verified by PNB. Sensitivity PNB was accounted 80,8% at specificity 99,2%. Non-specific results of PNB in the cases high evidence of ТВ etiology pleurisy, using of another methods is necessary (test-therapy of a tuberculosis, organizational methods: algorithm, supervision).

Клиническое течение, особенности симптоматики и эффективность диагностических методов рассмотрены на примере 626 больных с плевральной патологией (401 - туберкулезные, 225 - злокачественные плевриты), обследованных в специализированном плевральном отделении клинической туберкулезной больницы г. Новокузнецка. В типичных случаях злокачественность поражения плевры отличает отсутствие симптомов воспалительной интоксикации, прогрессирующая одышка и/или торакалгии, неиссякаемость и геморрагический характер экссудата. В этой группе отмечается высокая чувствительность и специфичность цитологического исследования плеврального выпота - 51,9% и 98,0%, игловой биопсии плевры (ПБ) - 60,8% и 100% соответственно. У 65% больных туберкулезом основным методом верификации плеврита является ПБ. Чувствительность ПБ составила 80,8% при специфичности 99,2%. Неспецифический результат ПБ при высокой вероятности туберкулезной этиологии плеврита предполагает использование других методов: тест-терапия туберкулеза, организационные (алгоритм, наблюдение).