Клещевые трансмиссивные инфекции на Южном Урале: этиология, эпидемиология, клиника, профилактика

Abstract

Results of the comprehensive etiological, epidemiologicae and clinical studies of. tick-borne encephalitis and Lyme borreliosis (LB) in the Southern Urals region of Russia are presented in this report. Spatial epidemiology, prevalence of genetic subtypes of tick-borne encephalitis virus (TBEV) and human inpact on the emergence of local ecosystems for TBEV transmission are described. It was shown that Siberian genotype (subtype Zausaev) of TBEV absolutely dominated in Chelyabinsk region. Two species of Borrelia prevailed among the isolates from endemic areas: B. garinii (B. garinii VT29 — 30.98%; B. Garinii 20047 - 30.98%), and less frequent B. afzelii (27.02%). Mixed infection of ticks with different genotypes was observed in 9.8% of cases, There was a discrepancy between the spectrum of Borrelia genotypes isolated from the natural ecosystems and the spectrum found in clinical samples from the patients. Monoinfection was registered in 45 cases (73.7%), including those caused by B. afzelii in 10 (16.4%), B. garinii in 25 (40.9%) and B. burgdorferi s.s. (B.b.ss) in 10 patients (16.4%). Co-infection with Borrelia spp. of different genotypes was detected in 16 cases (26.2% of all patients with LB). Clinical manifestations of LB depended on Borrelia genotype. We have demonstrated statistically significant differences (p<0.05) in the incidence of organ lesions associated with Borrelia genotypes: 1) nervous system problems were more frequently associated with B. garinii genotype than with B.b.s.s and B. Afzelii genotypes: 2) significant increase of skeletal and muscle lesions among patients with B.b.s.s genotypes was observed. In the second group, arthralgia was significantly more frequent (p<0.05), than in cases associated with genotypes В. garinii and В. afzelii. Maximal number ot significant differences was observed in the incidence of certain clinical symptoms between patients with B. garinii genotype and B.b.s.s genotype. Analysis of LB clinical manifestations in 267 patients allowed to reveal specific regional clinical patterns of the disease.

Проведен комплесный этиологический, эпидемиологический и клинический анализ клещевого энцефалита (КЗ) и иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) в Южно-Уральском регионе России. Определена генетическая структура вируса клещевого энцефалита (ВКЗ), ареал его распространения, процессы формирования антропургических очагов КЗ на Южном Урале. Показано, что в структуре региональных популяций ВКЗ на территории Челябинской области абсолютно доминирует его сибирский генотип (субгенотип Заусаев). В природных очагах ИКБ преобладали два вида боррелий: В. garinii (30,98 % - В. garinii NT 29; 30,98 % - В. Garinii 20047), реже В. afzelii - в 27,02 %. Микстзараженностъ различными геновидами наблюдалась в 9,8 % случаев. Имеет место несоответствие между спектром геновидов боррелий в природных очагах и биологическом материале от больных. Боррелиозная моноинфекция зарегистрирована в 45 случаях (73,7%), в т.ч. вызванная В. afzelii у 10 человек (16,4%), В. garinii - у 25 больных (40,9%) и В. burgdorferi s.s. (B.b.s.s.)-y 10 пациентов (16,4%). Одновременное инфицирование несколькими разными геновидами боррелий было выявлено у 16 человек (26,2% от всех больных с боррелиозной инфекцией). Инфицирование пациентов определенным геновидом боррелий нашло свое отражение в клинических проявлениях заболевания. Нами получены достоверные отличия (р<0,05) в частоте органных поражений по следующим системам: поражение нервной системы в отношении геновида В. garinii по сравнению с геновидом B.b.s.s и геновидом В. afzelii. Для пациентов с геновидом B.b.s.s. получены достоверные отличия в частоте поражения опорно-двигательного аппарата. В данной группе артралгии встречались достоверно чаще (р<0,05), чем у больных с геновидами В. garinii и В. afzelii. Наибольшее количество достоверных отличий в частоте встречаемости определенных клинических симптомов выявлены у больных с геновидом В. Garinii по отношению к геновиду B.b.s.s. Результаты анализа клинического профиля у 267 больных ИКБ позволили сформулировать вывод о наличии региональных особенностей данного заболевания.