Внеочаговая транскутанная транспедикулярная фиксация, как этап оперативного лечения воспалительных заболеваний позвоночника

Abstract

Trachelokyphosis and hematogenous osteomielitis of the spine are common and crippling diseases, in most cases leading to disability. Surgical treatment of inflammatory diseases of the spine is a rather complicated problem due to the fact that often in the postoperative period, an increase in spinal deformity, fracture and resorption of the transplants, festering in the area of plastics. The basis of modern surgical treatment of tuberculosis spondylitis (Pott's disease) is a radical reconstruction of the spine, including the complete removal of the damaged vertebral body abscesses, anterior decompression of the spinal cord and anterior spinal fusion The goal was to analyze the short - and long-term results of open and minimally invasive transpedicular fixation of thoracic and lumbar spine in inflammatory diseases of the spine.The material of this work based on 65 cases with tuberculosis spondylitis (Pott's disease) and nonspecific spondylitis of thoracic and lumbar segments of spine, operated in 2008-2010. In to the main group 35 patients were involved with single and double lower thoracic spine and lumbar spine lesions at the age of 25 to 70 years after surgery with minimally invasive transcutaneous transpedicular fixation (TTF). The control group included 30 patients with tuberculosis spondylitis (Pott's disease) of the thoracic and lumbar segments of spine with conventional open transpedicular internal fixation (TIF). Conclusion. Minimally invasive technology can reduce the period of preparation for surgery in patients with concomitant somatic pathology, reduce operational manuals and traumatic blood loss, trauma of a large array of soft tissue, to provide early mobilization patients despite the severity of degradation of the spine and to ensure good quality of life for a period of prolonged antibiotic and / or anti-tuberculosis therapy.

Туберкулезный спондилит и гематогенный остеомиелитпозвоночника до настоящего времени остаются распространенными и калечащими заболеваниями, в большинстве случаев ведущими к инвалидности. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний позвоночника до настоящего времени представляет достаточно сложную проблему в связи с тем, что нередко в послеоперационном периоде наблюдается увеличение деформации позвоночника, резорбция и перелом трансплантатов, нагноение в зоне пластики. Основу современного хирургического лечения туберкулезного спондилита составляет радикальная реконструкция позвоночника, включающая полное удаление разрушенных тел позвонков, абсцессов, переднюю декомпрессию спинного мозга и передний спондилодез.Цель исследования: анализ ближайших и отдаленных результатов применения открытой и малоинвазивной транспедикулярной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника при воспалительных заболеваниях позвоночника. Материалом для настоящей работы послужили исследования историй болезней 65 пациентов с туберкулезным и неспецифическим спондилитом грудных и поясничных сегментов, оперированных в период с 2008 по 2010 годы. В основную группу включены 35 больных с одно- и двухсегментарным поражением нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в возрасте от 25 до 70 лет, оперированных с применением минимально-инвазивной транскутанной транспедикулярной фиксации (ТТФ). В группу контроля включены 30 пациентов с туберкулезным спондилитом грудных и поясничных сегментов с применением традиционной открытой внутренней транспедикулярной фиксацией (ОТФ).Заключение. Минимально-инвазивная технология позволяет сократить период подготовки к операции у пациентов с сопутствующей соматической патологией, снизить травматичность оперативного пособия и кровопотерю.травматизацию большого массива мягких тканей, обеспечить раннюю активизацию пациента несмотря на выраженность деструкции позвоночника и обеспечить приемлемое качество жизни на период длительной антибактериальной и/или противотуберкулёзной терапии.