Дистанционная литотрипсия в лечении уролитиаза у детей

Abstract

Aim of the research. There are the opened operations took place now at the treatment of the urolythiasis of children, but the importance of the distant lythotripcion is discussed. For the rating of the results of the distant lythotripcion for the other children age groups was made huge scientific research. Materials and methods. For the period scince 1988 to 2008 the distant lythotripcion was made for 1451 children, (lythotriptors Urat and Domye were used). Ttie age of the children was from 7 month till 16 years old. 23 children were under 1 year. The form of the nephrolithies were from the alone microlithies to the corral renal calculus. At the 45,5% children had already been operated 1 to 5 times and had renal dysfunction. At 65,2% were found nosocomialis bacterias. Resuts. For the nephrolithies < 2,0 sm the effectiveness of the distant lythotripcion at the low energy regime was 98.8% (1-2 session). For the nephrolithies > 2,0 sm the effectiveness of the distant lythotripcion at the low energy regime was 92% (1 -6 session). For the corral renal calculus the effectiveness of the distant lythotripcion was 94,2% (4-8 session). For the ureterolithies the effectiveness of the distant lythotripcion was 87,9% (1 -2 session). The majority of the children had the fast the fragments get away (5-14 days). The prevail complication was the obstruction of the ureter by the huge fragment (79 children - 5,4%) of the calculus, which became a reason of the acute pyelonephrities. At 3 times (0,23%) we had subcapsule gematoma, at 2 times it was treated concervativly, at 1 time it was operated. Observing the children elder 8 years old after the distant lythotripcion we saw that at 58% secretory-evacuated function of the kidney improved, at 31 stable and at 11 % depredated. Resume. We noticed that the distant lythotripcion at the low energy regime for the the treatment of the urolythiasis of the children has very big effectiveness, does not make a trauma for kidney. We recommend the distant lythotripcion for the the treatment of the urolythiasis of the children.

Цель исследования. В настоящее время при лечении мочекаменной болезни у детей применяются открытые операции, но кроме того обсуждается важность дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Для оценки результатов применения ДУВЛ у детей различных возрастных групп, нами проведено широкое научное исследование. Материал и методы. В период с 1988 по 2008 гг. дистанционная литотрипсия (аппараты «Урат» и «Дорнье») была выполнена 1451 ребенку. Возраст детей варьировал от 7 месяцев до 16 лет. Возраст 23 детей был меньше одного года. Форма нефролитиаза изменялась от одиночных мелких камней до коралловидного камня. У 45,5% детей ранее проходили оперативное лечение от 1 до 5 раз, у них наблюдались признаки нарушения почечной функции. У 65,2 % наблюдалось наличие нозокомиальных инфекций. При камнях почек размером менее 2 см эффективность применения ДУВЛ с режимом низкой мощности составила 98,8% (1-2 сеансов). При камнях почек размером более 2 см эффективность применения ДУВЛ с режимом низкой мощности составила 92% (1-6 сеансов). При коралловидном нефролитиазе эффективность ДУВЛ составила 94,2% (4-8 сеансов). При локализации камня в мочеточнике эффективность ДУВЛ составила 87,9% (1 -2 сеанса). У большинства детей наблюдалось быстрое начало отхождения песка и фрагментов камня (5-14 дней). Наиболее распространенным осложнением явилась обструкция мочеточника фрагментом камня (79 детей — 5,4%), что служило в последствии причиной обострения пиелонефрита. У 3 детей (0,23%) развилась субкапсулярная гематома, у 2 детей проводилась консервативная терапия, у 1 ребенка - оперативное лечение. Наблюдая детей после дистанционной литотрипсии , чей возраст старше 8 лет, мы заметили, что 58% случаев наблюдалось улучшение выделительной функции почек, у 31 ребенка изменения экскреторной функции почек не наблюдалось, у 11 % было выявлено снижение выделительной функции. Резюме. Применение ДУВЛ у детей позволяет эффективно добиваться дезинтеграции камня, при этом риск травмирования почки заметно ниже. Мы рекомендуем применение дистанционной литотрипсии для лечения мочекаменной болезни у детей.