Применение толтеродина в лечении симптомов, связанных с наличием у пациентов внутреннего стента

Abstract

Aim: То evaluate the effects of tolterodine for the treatment of stent-related lower urinary tract symptoms. Patients and methods: Since January 2010 to February 2011 143 patients (69 men and 74 women: age range - 18-76, mean age 49.6 years) who underwent insertion of a Double-J stent after urological surgery were prospectively randomized into 2 groups. Group 1 included 69 patients who received 2 mg of tolterodine (Urotol, Zentiva), twice daily for 37 days and routine anti-inflammatory (pefloxacine) therapy; group 2 included 74 patients who received only anti-inflammatory drugs for the same protocol. All patients completed a validated Ureteral Stent Symptom Questionnaire and Visual Analog Scale (VAS) after the stent placement. Results: The mean urinary symptom index was 13.8 in group 1,18.7 in group 2 (p < 0,05). The mean VAS scores were 59% and 48%, respectively (p< 0,05). There were no cases of drug adverse effects. Conclusions: Tolterodine administration improves quality of life and up to 25% decreases severety of stent-related urinary symptoms.

Целью данной работы являлось изучение влияния терапии толтеродином на качество жизни и «стент-зависимые симтомы» у больных с внутренними стентами. Пациенты и методы: С января 2010 г. по февраль 2011 г в ГКУБ №47 г. Москвы и на кафедре урологии с курсом нефрологии Астраханской Государственной Медицинской Академии нами было проспективно отобрано 143 пациента (69 мужчин, 74 женщин, в возрасте от 18 до 76 лет (в среднем 49,6 г), которым по тем или иным причинам было произведено стентирование мочеточника. Случайным образом пациенты были рандомизированы на 2 группы. Первая группа больных (n = 69) принимала после установки стента толтеродин (Уротол, Зентива) в дозе 2 мг два раза в день в сочетании с курсом противовоспалительной терапии, включавшим в себя прием фторхинолона (пефлоксацин 400 мг дважды в день) в течение 7 дней с последующим переходом на уроантисептики, и спазмолитической терапии по потребности. Средняя длительность приема толтеродина на данном зтапе исследования составила 37 дней. Вторая группа пациентов (n = 74) не получала м-холиноблокатора. Терапия симптомов, связанных с наличием стента, заключалась в проведении аналогичной с первой группой противовоспалительной и спазмолитической терапии. Через 31-49 (в среднем 37) дней от момента установки стента всем 143 пациентам проведена цистоскопия и удаление стента. Перед манипуляцией пациенты также заполняли опросник и визуальную аналоговую шкалу симптомов. Результаты: добавление толтеродина к проводимой стандартной противовоспалительной и спазмолитической терапии уже ко второй неделе стентирования привело к снижению суммарной симптоматики на 25% (13,8 против 18,7 баллов) по сравнению с группой больных, получавших только стандартное лечение. Схожие данные, свидетельствующие об объективности оценки пациентами своих жалоб, были получены по данным сравнения визуальной аналоговой шкалы (59% против 48%). Безопасность приема толтеродина подтверждена в нашем исследовании отсутствием побочных эффектов, связанных с его приемом и тем, что ни в одном случае пациенты не выбыли из исследования в связи с отказом от приема препарата. Выводы: Применение толтеродина у больных с наличием внутреннего стента позволяет на 25% снизить выраженность ирритативных симптомов, связанных с наличием стента и улучшить качество жизни больных.