Гемоциркуляторные нарушения и вегетативная дисфункция в остром периоде первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Abstract

The study introduces post-surgical complications in early terms, caused by secondary blood loss after total hip replacement. 486 cases have been surveyed regarding central hemodynamics, blood viscosity, hemostatic profile and autonomic dysfunction data. Particular threat for the patients vitality was in consecutive hemorrhage of the early postoperative period. Acute blood loss led to anoxic damage of cardiovascular and central nervous systems and oftenly resulted in cardiovascular and axion malfunction.Pathogenic and compensatory mechanisms of haemodynamic compromise were elaborated.Neurological complications were represented by the dysautonomia syndrome.Primary intraoperative haemostasis was noted as a failure to prevent acute hemorrhage. Risk stratification according to secondary haemorrhage and thromboembolic disorders was conducted. The infusion- transfusion therapy was found helpful in hemocirculation and autonomic dysfunction correction.

Цель работы: изучить осложнения раннего послеоперационного периода, обусловленные вторичной кровопотерей, при первичном тотальном зндопротезировании тазобедренного сустава. Изучено 486 больных. Исследовалась центральная гемодинамика, вязкость крови, показатели гемостаза, оценивалась вегетативная дисфункция. Особую угрозу для больного представляло кровотечение, возникающее вторично в первые сутки после выполненной операции. Кровопотеря нередко достигала одного, полутора и двух литров. Массивная кровопотеря, особенно несвоевременно и недостаточно качественно скоррегированная, приводила к тяжелым гипоксическим изменениям внутренних органов. При этом страдала центральная нервная система. В работе уточнены патологические и компенсаторные варианты нарушений гемодинамики. Выделены группы риска по возникновению вторичного кровотечения и тромбоэмболических осложнений. Неврологические осложнения представлены синдромом вегетативной дистонии. Локальный интраоперационный гемостаз не предотвращал кровопотерю. Коррекция гемоциркуляторных и вегетативных нарушений была связана с адекватной инфузионно- трансфузионной терапией.