Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на эффективность стационарного лечения туберкулеза у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции

Abstract

A prospective study of treatment outcomes of tuberculosis in 389 patients with advanced HIV infection with the initiation of HAART during the intensive phase of ТВ chemotherapy. HAART often prescribed ТВ and 4B advanced HIV infection. In the absence of HAART occurred generalization of tuberculosis. Patients receiving HAART were significantly more often dropped out of the hospital with a good result of treatment of tuberculosis and the cessation of bacterial isolation and significantly fewer were dying in hospital or at discharge had an unsatisfactory outcome of tuberculosis treatment. Side effects reported HAART one in ten patients and occurred 6.4 times more frequently than from taking anti-ТВ drugs. Cropped which developed side effects of HAART occurred within 1 to 2 months. Scheme of HAART as a result of established side effects of antiretroviral drugs infectious diseases had to change only in 2.9% of cases. In the treatment of tuberculosis in patients with advanced HIV infection, HAART should be necessary to appoint during the intensive phase of ТВ chemotherapy in association with infectious diseases physician in the first 2 months of monitored possibility of patient adverse reactions.

Проведено проспективное исследование результатов лечения туберкулеза у 389 больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции с началом проведения ВАРТ в период интенсивной фазы химиотерапии туберкулеза. ВАРТ чаще назначали туберкулезом и 4В стадией ВИЧ-инфекцией. При отсутствии ВАРТ происходила генерализация туберкулеза. Пациенты, получавшие ВАРТ, достоверно чаще выбывали из стационара с хорошим результатом лечения туберкулеза и прекращением бактериовыделения и достоверно реже умирали в стационаре или имели при выписке неудовлетворительный результат лечения туберкулеза. Побочное действие ВАРТ зарегистрировано у каждого десятого пациента и возникало в 6,4 раза чаще, чем от приема противотуберкулезных препаратов. Купированние развившегося побочного действия ВАРТ происходило в течение 1-2-х месяцев. Схему ВАРТ в результате развившегося побочного действия антиретровирусных препаратов инфекционисту пришлось поменять только в 2,9% случаев. При лечении туберкулеза у больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции ВАРТ необходимо назначать в период проведения интенсивной фазы химиотерапии туберкулеза и совместно с врачом-инфекционистом в первые 2 месяца мониторировать возможность развития у больного побочных реакций.