Предикторы возникновения фибрилляции предсердий на фоне двухкамерной электрокардиостимуляции

Abstract

During prospective study the predictors of primary AF incidence were studied in 87 patients (mean age 64,3±10.5 years) with chronic ischemic heart disease after dual chamber pacemakers (DCP) implantation: 39 - with sick sinus syndrome (SSS), 43 - with the atrioventricular block II-III degree (AVB), 5 - with binodal disease. The end point was the primary incidence of sustained paroxysmal AF (>30 seconds). The primary AF development is noted at 16 (18,4%) patients later 10 months after DCP implantation. At comparison of groups with and without AF by means of Stjudents criterion and Fisher's nonparametric criterion the factors associating with AF have been revealed: presence AVB (p=0,004), a male (p=0,01), left atrium dilation (p=0,04), right ventricular stimulation percent >60% (p=0,009), atrial stimulation percent <35% (p=0,04), detected AV-delay duration <180мсек (p=0,03). By a method of binary logistical regress it is revealed 2 independent AF predictors: detected AV-delay duration <180мсек and a male. Presence in DCP of the algorithm promoting spontaneous AV carrying out, reduced AF development only at SSS (p=0,02).

В процессе проспективного наблюдения изучены предикторы развития фибрилляции предсердий (ФП) после имплантации двухкамерных электрокардиостимуляторов (ЭКС) у 87 пациентов (средний возраст 64,3+10,5 лет) с хронической ИБС: 39 - с синдромом слабости синусового узла (СССУ), 43 - с атриовентрикулярной блокадой II-III степени (АВБ), 5 - с бинодальной болезнью сердца. Конечной точкой явился первый зарегистрированный пароксизм ФП >30 сек. Первичное развитие ФП отмечено у 16 (18,4%) пациентов спустя 10 месяцев после имплантации ЭКС. При сравнении групп с ФП и без ФП с помощью критерия Стъюдента и непараметрического критерия Фишера были выявлены факторы, ассоциирующиеся с ФП: наличие АВБ (р=0,004), мужской пол (р=0,01), дилатация левого предсердия (р=0,04), доля правожелудочковой стимуляции >60% (р=0,009), доля предсердной стимуляции <35% (р=0,04), длительность детектируемой АВ-задержки <180мсек (р=0,03). Методом бинарной логистической регрессии выявлено 2 независимых предиктора ФП: длительность детектируемой АВ-задержки <180 мс и принадлежность к мужскому полу. Наличие в ЭКС алгоритма, способствующего спонтанному АВ проведению, достоверно снижало развитие ФП только при СССУ (р=0,02).