Снижение частоты приступов стенокардии и повышение толерантности к физической нагрузке при защите миокарда аденозином у пожилых больных с хроническими окклюзиями коронарных артерий

Abstract

It were investigated the effects of adenosine on the cases of myonecrosis after non-urgent percutaneous coronary intervention (PCI). This was a prospective, randomized, open-label study. Patients who were scheduled for non-urgent PCI were eligible. All patients were pretreated with aspirin and clopidogrel. Myonecrosis was measured by creatine kinase-myocardial band (CK-MB) and troponins elevation after PCI. A total of 49 patients were randomized into two groups: the adenosine (n = 39) and standard (n = 30) group. The adenosine group received 10 mg adenosine bolus before wiring of each lesion, whereas the standard group did not. Pretreatment with 10 mg of adenosine a decreases the incidence of myonecrosis after undergoing percutaneous coronary intervention and restoration of exercise endurance, save the patients from having anginal attacks of a chronic total occlusion in coronary arteries comparing with that without pretreatment.

Изучено влияние интракоронарного введения триггера ишемического прекондиционирования (ИП) аденозина на снижение частоты развития ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) инфаркта миокарда (ИМ), толерантностть к физической нагрузке (ТФН), частоту ангинозных приступов у пожилых больных при проведении операций реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА). Пациенты разделены на две группы: I группа - интракоронарное введение 10 мг аденозина перед ЧКВ (п=39) и II группа - пациенты, которым ЧКВ проводили без введения аденозина (п=30). Определяли тропонин I (Тн I), MB фракцию креатинфосфокиназы (МВ-КФК) за 1 час до ЧКВ, через 18-24 часа и на 5-е сутки после ЧКВ. Оценивали частоту развития ассоциированного с ЧКВ инфаркта миокарда (ИМ) согласно критериям ESC/ACCF/AHA/WHF (2007), необходимости в повторном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) и экстренной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в госпитальном периоде, через 12 месяцев и 3 года. С целью оценки влияния интракоронарного введения аденозина на толерантность к физической нагрузке оценивали пороговую мощность нагрузки (ПМ), продолжительность физической нагрузки (ПН), двойное произведение (ДП), и частоту приступов стенокардии в сутки через 24 часа, месяц и 12 месяцев и 3 года после операции. Интракоронарное ведение триггера ишемического прекондиционирования аденозина снижает частоту развития периоперационной ишемии и ассоциированного с ЧКВ инфаркта миокарда, что приводит к статистически достоверному повышению толерантности к физической нагрузке, продолжительности физической нагрузке, двойного произведения и значительно снижает частоту приступов стенокардии в сравнении с контрольной группой.