Беременность и гестоз (обзор литературы)

Abstract

The problem of gestosis is still one of the most urgent in obstetrics. It is connected with its frequency which has not shown any tendency for decrease for the last 10 years. In the basis of the pathogenesis of gestosis there is a generalized vasospasm, hypovolemia, changes in Theological and coagulation properties of the blood, microcirculation and water-salt metabolism disturbances. It is a complication of the physiologically progressing pregnancy, characterized by a serious disfunction of vital organs and systems. A triad of symptoms is characteristic of a classical case of gestosis: edemas (obvious and latent), arterial hypertension (AH), proteinuria. However, only two symptoms in different combinations are often recorded. The state of pregnant women and the pregnancy termination are determined by the additional factors: duration of the disease, placental insufficiency, intrauterine fetal development delay, extragenital pathology, against the background of which gestosis develops. The aim of gestosis treatment is recovery of the functions of the vital organs and of the fetoplacental system, elimination of the symptoms and prevention of the gestosis severity, prevention of convulsions, and optimal delivery. 'The gold standard* is intravenous introduction of magnesium sulphate in the amount determined by the severity of the disease, osmo-oncotherapy with regard to protein deficiency and the volume of blood circulation. It is especially important to bring a pregnant woman with gestosis into a stable remission of acute and chronic inflammatory processes, first of all in the kidneys, urinary and genital systems. That is because in the pathogenesis of the systemic inflammatory reaction and endothelial disfunction there are many similar characteristics. Insufficient sanitization of the nidus of infection prevents from effective therapeutic effect on the system of microcirculation.

Проблема гестоза остается одной из актуальнейшей в акушерстве, что связано с его частотой, которая не имеет тенденции к снижению за последние 10 лет. В основу патогенеза гестоза входят генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена и он представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем. Для классического гестоза характерна триада симптомов: отеки (явные или скрытые), артериальная гипертензия (АГ), протеинурия. Однако нередко отмечают только два симптома в разных сочетаниях. Состояние беременных и исход беременности определяются дополнительными факторами: длительностью заболевания, наличием плацентарной недостаточности, внутриутробной задержкой развития плода, зкстрагенитальной патологией, на фоне которой развивается гестоз. Цель лечения гестоза- восстановление функций жизненно важных органов и фетоплацентарной системы, устранение симптомов и предотвращение тяжести гестоза, предупреждение судорог, оптимальное родоразрешение. «Золотым стандартом» является внутривенное введение магния сульфат в необходимых количествах в зависимости от степени тяжести заболевания, осмоонкотерапия с учетом дефицита белка и объема циркулирующей крови. Особенно важно у беременных с гестозом добиться стойкой ремиссии острых и хронических воспалительных процессов, в первую очередь в почках, мочевыделительной и половой системах. Поскольку, в патогенезе системной воспалительной реакции и эндотелиальной дисфункции очень много общих черт. Недостаточная санация очагов инфекции препятствует эффективному лечебному воздействию на систему микроциркуляции.