Патоморфология мелкоклеточного рака легкого по данным биопсий бронхов (гистологические и цитологические сопоставления)

Abstract

In the paper there have been shown the results of histological and cytological studies of bronchial biopsies of patients with small cell lung tumors, compared data of histological and cytological studies and defined the structure of small cell lung cancer (variants of cyto-histological structure). In 85.3% of the cases it was managed to verify precisely the small-cell lung cancer, and in the remaining 14.7% of the cases it was revealed the need for immunohistochemical studies to identify the version of small-cell bronchial cancer. In 82.7% of the cases in the structure of small-cell lung cancer there was revealed the prevalence of oat cell variant including oat cell variant proper, oat cell variant with parts of intermediate cellular texture, oat cell variant of lymphocyte-like texture and oat cell variant with parts of both intermediate cellular and lymphocyte-like texture. In 9.9% of the cases small cell lung cancer had intermediate cellular texture, and in 7.4% of the cases variant of small cell lung cancer could not have been identified because of the evident crush phenomenon caused by the fragility of the tumor tissue and its crushing when obtaining biopsy material. In 60.0% of the cases the cytological findings coincided with the histological ones and the tumor structure in the smear test matched histological structure of SCLC. Integrated use of histological and cytological methods makes it possible to improve the diagnostics of small cell lung cancer on bronchial biopsy findings.

В работе приведены результаты гистологического и цитологического исследований биопсий бронхов больных с мелко­клеточными опухолями легких, сопоставлены данные гистологического и цитологического исследований и определена структура мелкоклеточного рака легкого (варианты цито-гистологического строения). В 85,3% случаев удалось точно верифицировать мелкоклеточный рак легкого, в оставшихся 14,7% случаев выявлена необходимость иммуногистохимического исследования для определения варианта мелкоклеточных опухолей бронхов. В структуре мелкоклеточного рака легкого в 82,7% случаев выявлено преобладание овсяноклеточного варианта, включающего собственно овсяноклеточный вариант, овсяноклеточный вариант с участками промежуточноклеточного строения, овсяноклеточный вариант с участками лимфоцитоподобного строения и овсяноклеточный вариант с участками промежуточноклеточного и лимфоцитоподобного строения. В 9,9% случаев мелкоклеточный рак имел промежуточноклеточное строение, а в 7,4% случаев вариант мелкоклеточного рака определить не удалось из-за выраженных явлений краш-феномена, обусловленного хрупкостью опухолевой ткани и её раздавливанием при получении биоптата. Цитологические данные в 60,0% случаев совпадали с гистологическими и опухолевые структуры в мазках повторяли гистологическое строение МРЛ. Комплексное использование гистологического и цитологического методов позволяет улучшить диагностику мелкоклеточного рака легкого по данным биопсий бронхов.