Взаимосвязь эмоционально-личностных расстройств с повышенной возбудимостью корковых структур при головной боли напряжения

Abstract

Patients and methods: 22 patients with tension-type headache (TTH) aged 20-55 and 10 sex- and age-matched healthy controls were investigated using 100-point visual analogous scale (VAS), Spielberger’s anxiety questionnaire, Beck's depression inventory, SF-36 quality of life inventory, diagnostic transcranial magnetic stimulation (TMS). Results: Pain intensity was (Me) - 55,00 VAS points. State anxiety in TTH patients was significantly higher than in healthy subjects (p=0,002). Statistically significant direct correlation was revealed between trait anxiety scores and pain intensity (R=0,539; p=0,014. TTH patients showed diminished quality of life, difference was significant in domains: physical functioning (p=0,000), role limitation - physical (p=0,002), bodily pain (p=0,000), social function (p=0,001). On diagnostic TMS a tendency to an amplitude increase was revealed in TTH patients (Me=2,55) compared with controls (Me=1,40), not reaching significance (p=0,207). Statistically significant direct correlation was revealed between trait anxiety scores and amplitude (TMS) in TTH patients (R=0,519; p=0,013). Conclusions: Patients with tension-type headache showed a low level of quality of life and highest - of personal anxiety. The state anxiety was associated with the amplitude of the stimulus response, probably it was a sign of greater involvement of the structures of the cerebral cortex in patients with high levels of anxiety.

Цель: оценить эмоционально- личностные особенности пациентов с головной болью напряжения (ГБН) и их взаимосвязь с состоянием корковых структур головного мозга. Материалы и методы: Обследованы 22 пациента с ГБН в возрасте от 20 до 55 лет (Me 33,00). Контрольную группу составили 10 здоровых добровольцев соответствующего возраста. Оценивались: интенсивность боли с помощью 100 - балльной визуальной аналоговой шкалой, депрессия (опросник Бека), тревожность (шкала Спилбергера), качество жизни (КЖ) (опросник SF36). копинг- стратегии (Вандербильта) и результаты диагностической транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Результаты: Медиана интенсивности ГБН у испытуемых - Me 55,006. По шкале тревожности Спилбергера пациенты с цефалгией имели высокий уровень личностной тревожности (ЛТ) по сравнению с группой контроля (р=0,002). Выявлена прямая статистически значимая корреляция показателей ЛТ с интенсивностью ГБ (R=0,539; р=0,014). КЖ у пациенток с ГБ оказалось сниженным по сравнению со здоровыми испытуемыми, различия оказались статистически значимыми по шкалам опросника SF36: общее состояние здоровья (р=0,023); физическое функционирование (р=0,000); ролевое функционирование (р=0,002); интенсивность боли (р=0,000), жизненная активность (р=0,001). При проведении диагностической ТМС выявлены более высокие показатели амплитуды у пациенток с ГБН (Me 2,55) в сравнении с контрольной группой (Me 1,40); достоверность не достигла статистической значимости (р=0.207), что может объясняться небольшим количеством исследуемых. Выявлена прямая корреляция показателя ЛТ с амплитудой ТМС у участниц с ГБН (R=0,519; р=0,013). Заключение: При диагностической транскраниальной магнитной стимуляции обнаружены более высокие значения амплитуды у пациентов с головной болью напряжения в сравнении с контрольной группой. Выявленная прямая корреляция показателя амплитуды ответа при стимуляции и уровня личностной тревожности пациентов может указывать на дополнительное увеличение корковой возбудимости у пациентов при повышении уровня тревожности.