Органоуносящие операции при нефротуберкулезе

Abstract

79 patients underwent kidney removal due to urotuberculosis. Lumbar nephrectomy was performed in 48 cases (group 1, control), nephroureterect-omy with an endoscopic approach to distal ureter - in 31 cases (group 2, main). Number of patients with dysuria significantly decreased in 8 times in main group and in 2 times only in control, frequency and urgency - in 6 and 1,5 times, severity of micturition disorders decreased in 93,5% and 79.2% patients respectively (p <0,05). Increase of the functional capacity of the bladder was 112,0+17,5 ml in group 2, and 67,8 +12,4 ml - in the first one (p<0,001). Quality of life (QOL) measured by SF-36 changed significantly after nephrectomy in following components: physical functioning, role-physical functioning, bodily pain, general health, vitality and mental health. Combined nephroureterectomy significantly affected on all QOL parameters except physical functioning. Conclusion. Removal of the kidney with the ureter in nephrotuberculosis patients prevents persistent dysuria, ureteral stump inflammation, possible malignancy and leads to a significant improvement of the patient's QOL.

79 больных нефротуберкулезом подвергнуто удалению почки. Осуществлено 48 люмбальных нефрэктомий (1 группа) и 31 нефроуретерэктомия с трансуретральной резекцией устья мочеточника (2 группа). Количество пациентов с дизурией уменьшилось во 2 группе примерно в 8 раз, а в 1 - только в 2, частота ургентного недержания мочи - в б и 1,5 раза, а выраженность симптомов снизилась у 93,5% и 79,2% больных соответственно (р<0,05). Прирост функциональной емкости МП составил 112,0+17,5 мл во 2 группе и 67,8+12,4 мл - в первой (р<0,001). Нефрэктомии существенно изменили качество жизни (КЖ) по шкале SF-36: физическому и ролевому функционирование, обусловленному физическим состоянием, интенсивности боли, общему состоянию здоровья, жизненной активности и психическому здоровью. Комбинированная нефроуретерзктомия значительно повлияла на все характеристики КЖ, кроме параметра физического функционирования. Эта операция у больного нефротуберкулезом является профилактикой персистенции дизурии, эмпием культи мочеточника, ее малигнизации и персистенции дизурии, приводит к значительному повышению КЖ пациента.