Особенности клинического течения и тактика лечения при туберкулезе мочевых и мужских половых органов

Abstract

We have learned long-term results of treatment of 622 patients with first time detected different clinical forms of tuberculosis of urinary organs and male's genitalia (TUOMG). Our patients were from urology department of Ural Re-serch Institute of Phthisiopulmonology and from Tuberculosis dispensary #1 of Sverdlovskay oblast. Follow-up period was from 1985 to 2011. According to clinical, roentgenological changes in uro-genital organs and TUOMG-classification all patients were subdivided on 4 groups: kidney’s parenchyma tuberculosis, tuberculous papilitis, monocavernous tuberculosis and polycavernous tuberculosis. Isolated nephrotuberculosis was diagnosed in 37,8 % of patients, in 62,2% it was combination of ТВ processes (in 26,4% nephrotuberculosis was complicated with tuberculosis of ureter, in 19,8% with tuberculosis of urinary bladder, in 40,2% (from the number of men) was combined with tuberculosis of male’s genitalia. There was performed nephrectomies in 17,8% of cases, epididimectomies in 11,7% of cases. Previous anti ТВ therapy allows significantly decreased the frequency of specific complications. In 13% of cases it was possible to perform organ-sparing operations.

Изучены отдаленные результаты лечения 622 впервые выявленных больных с различными клиническими формами туберкулеза мочевых и мужских половых органов (ТММПО). Больные находились на лечении в урологических отделениях ФГБУ «УНИИФ Министерства здравоохранения России» и СОГУЗ ПТД № 1 г. Свердловской области в период с 1985 по 2011 гг. Исходя из классификации ТММПО, все пациенты были разделены на 4 группы: туберкулез паренхимы почек, туберкулезный папиллит, монокавернозный и поликавернозный туберкулез почки. Изолированный нефротуберкулез выявлен у 37,8% больных, а в 62,2% - сочетание процессов (в 26,4% случаев туберкулез почки был осложнен туберкулезом мочеточника, в 19,8% - туберкулезом мочевого пузыря и в 40,2% (от числа мужчин) - сочетался с туберкулезом мужских половых органов). По поводу ТММПО в 17,8% случаев выполнялись органоуносящие операции — нефрзктомии, в 11,7% - зпидидимзктомии. Предшествующая туберкулостатическая терапия позволяла существенно снизить частоту послеоперационных специфических осложнений; в 13,0% случаев из общего количества выполненных хирургических пособий удалось выполнить органосохраняющие операции