Вариабельность ритма сердца и функциональные свойства эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

Abstract

121 patients aged 40-70 years were examined with the aim to study the teatures ot heart rate variability and endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension and coronary artery disease. 18 patients were in the control group without arterial hypertension and coronary artery disease, 56 patients were in the group with arterial hypertension, 47 patients were in the group with arterial hypertension combined with coronary artery disease. For arterial pressure study and heart rate variability study the cardio monitors «Kardiotehnika-4000» («Inkart» company, Saint Petersburg) were used. Endothelial function status was assessed using sample with reactive hyperemia and sample with nitroglycerine. It was established that an increased activity of the sympathetic nervous system (SNS) influences on endothelial dysfunction (ED) formation in patients with arterial hypertension (though LF), in patients with arterial hypertension combined with coronary artery disease (through LF and VLF). Patients with arterial hypertension combined with coronary artery disease differed from patients with arterial hypertension by the presence of more evident sympatho-parasympathetic imbalance (LF/HF > 1) as compared with the reducing of all BPC indices (SDAN, SDNN, r-MSSD, HF, LF, VLF). The negative influence of such factors as male sex and elderly age to endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension combined with coronary artery disease was determined.

С целью изучения особенностей вариабельности ритма сердца (ВРС) и функциональных свойств эндотелия проведено обследование 121 человека в возрасте от 40 до 70 лет. Контрольную группу без артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) составили 18 человек, группу с АГ - 56 человек, группу с сочетанием АГ и ИБС - 47 человек. Всем исследуемым проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и ЭКГ с определением ВРС, пробу с реактивной гиперемией и нитроглицерином. Выявлено снижение вегетативной регуляции симпатической нервной системы (СНС) и парасимпатической нервной системы (ПНС) у больных с сочетанием АГ и ИБС в сравнении с пациентами с АГ. Зарегистрированы различия во взаимосвязях показателей СНС и функциональной активности эндотелия: у больных с АГ повышение LF сочеталось со снижением зндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД), а при сочетании АГ и ИБС - уменьшение LF и VLF сочеталось со снижением реакции плечевой артерии на введение нитроглицерина. Более выраженный симпато-парасимпатический дисбаланс (LF/HF > 1) на фоне относительного снижения всех показателей ВРС (SDAN, SDNN, r-MSSD, HF, LF, VLF) наблюдался у больных АГ в сочетании с ИБС. Наибольшее ухудшение сосудодвигательной функции эндотелия при АГ имело место у мужчин, при сочетании АГ и ИБС у пациентов с ожирением.