Повышенная встречаемость мигреней у больных с интракраниальными аневризмами

Abstract

Background: Rupture of a saccular intracranial aneurysm (SIA) causes thunderclap headache but it remains unclear whether headache in general and migraine in particular are more prevalent in patients with unruptured SIA. Methods: In a prospective case-control study 199 consecutive patients with SIA (103 females and 96 males, mean age: 43.2 years). All were admitted to hospital mostly because of rupture (177) or for unruptured aneurysm (22). In parallel we interviewed 194 blood donors (86 females, 108 males, mean age: 38.4 years) using a semistructured face to face interview by a neurologist. It was focusing on past headaches. Diagnoses were made according to the International Headache Society criteria. Aneurysms were diagnosed by conventional cerebral angiography. Results: During the year before rupture, 124 (62.3%) had one or more types of headache. These headaches included: migraine without aura (MO): 78 (39.2%), migraine with aura (MA): 2 (1%), probable migraine (PM): 4 (2%), tension-type headache (TTH): 39 (19.6%), cluster headache (CH): 2 (1%), posttraumatic headaches (PH): 2 (1%). 1 -year prevalence of headaches in controls was 32.5% (63 patients out of 194), they included: TTH: 45 (23.1 %), MO: 17(8.8%), PH: 1 (0.5%). Only the prevalence of MO was significantly higher in patients with SIA (OR 6.7,95% Cl 3.8-11.9, p<0.0001). Conclusions: Unruptured SIA cause a marked increase in the prevalence of migraine without aura but not in the prevalence of other types of headache.

Обоснование: Разрыв интракраниальных аневризм (ИА) вызывает развитие громоподобной головной боли, однако остается невыясненным, являются ли головные боли в общем, либо мигрени в частности превалирующими у больных с неразорвавшимися ИА. Методы: В проспективном исследовании по типу случай-контроль исследовано 199 пациентов с интракраниальными аневризмами (103 женщины и 96 мужчин, средний возраст 43,2 года). 177 пациентов перенесли субарахноидальные кровоизлияния и 22 имели неразорвавшиеся аневризмы. В качестве контрольной группы использовались 194 донора (86 женщин и 108 мужчин, средний возраст 38,4 года). Всем пациентам проведено полуструктурированное интервью о головных болях, которые были у больных до разрыва аневризм или в течение 1 года до интервью у контроля. Диагноз головных болей поставлен в соответствии с критериями Международного общества по головным болям. Наличие аневризмы было подтверждено церебральной ангиографией. Результаты: 124 (62,3%) пациентов имели головные боли в течение года до разрыва аневризм. Эти головные боли включали: мигрень без ауры: 78 (39,2%), мигрень с аурой: 2 (1%), вероятную мигрень: 4 (2%), головные боли напряжения: 39 (19,6%), кластерные головные боли: 2 (1%), посттравматические головные боли:2 (1%). Частота головных болей у контроля в течение 1 года до интервью была 32,5% (63 пациента из 194), они включали: головные боли напряжения: 45 (23,1%), мигрень без ауры 17 (8,8%), посттравматические головные боли 1 (0,5%). Среди этих головных болей только частота мигреней без ауры была значительно выше у больных с ИА по сравнению с контролем (ОШ 6,7,95% ДИ 3,8-11,9, р<0,0001). Вывод: Мигрени без ауры являются превалирующим типом головных болей у пациентов до разрыва аневризм. Статистически значимой разницы в частоте других видов головных болей не отмечено.