Неорганическийэнкопрез в детском возрасте (клиника, патогенез, принципы комплексной терапии)

Abstract

The article presents the results ot long-term research in which consistent patterns of emergence, dynamics of clinical manifestations of encopresis and its comorbidities have been found in comparative and age aspect with attempt to present the central model of pathogenesis. The principles of pathogenetic therapy have also been developed. 96 cases of inorganic encopresis with prolonged course have been studied in children and teenagers of 5-13 years. Complex clinical and paraclinical research allowed to prove that the prolonged course of encopresis is caused by residual and organic cerebral insufficiency owing to influence of pathogenic factors at the early stage of ontogenesis (prenatal and perinatal period). The findings of neurologic, electrophysiological, neuropsychological and functional studies have proved the reliability of organic dysfunction of the brain in encopresis. The correlation of distinct epileptiform patterns of electrophysiological examination with clinical manifestations of psychoorganic disorders suggests that the mechanisms similar to epileptogenesis are fundamental in the development of encopresis with prolonged course.

В статье представлены результаты долгосрочного исследования, в котором были установлены закономерности возникновения, динамики клинических проявлений знкопреза и коморбидных ему нарушений в сравнительно-возрастном аспекте с попыткой представить центральную модель патогенеза. Также разработаны принципы патогенетической терапии. В исследовании рассматривались 96 случаев неорганического знкопреза с затяжным течением у детей и подростков 5-13 лет. Комплексное клинико-параклиническое исследование позволило утверждать, что затяжное течение знкопреза обусловлено резидуально-органической церебральной недостаточностью вследствие влияния патогенных факторов на раннем этапе онтогенеза (пренатальный и перинатальный период). Достоверность органической дисфункции мозга при знкопреза верифицирована данными неврологического, электрофизиологического (КЭЭГ), нейропсихологического и функционального исследований. Соотнесение отчетливых эпилептиформных паттернов ЭЭГ с клиническими проявлениями психоорганических нарушений свидетельствует о том, что центральными в развитии знкопреза с затяжным течением являются механизмы, схожие с эпилептогенезом.