Эффективность неивазивных интервенционных программ у жителей Крайнего Севера с метаболическим синдромом: результаты 5-и летнего проспективного наблюдения

Abstract

Aim:To estimate non-invasive interventional programs efficacy in Far North settlers with metabolic syndrome during 5 years of monitoring. Materials and methods.192 obese patients, Far North new comers, aged 28-54 years old (Me - 43 (38-47) were investigated. Among them 148 (77,1 %) - women, 44 (22,9%)- men. Efficacy criteria - body mass reduction, waist circumference reduction, lipid profile dynamics and behavioral factors of cardiovascular risk changes. Results.For the first 3 months of monitoring all non - interventional programs showed significant influence upon body mass reduction. The reduction was in the group of preventive consulting (body mass correction school) - 4.58 (1.8-6.5) %, in the group of individual consulting — 7.04 (3.5-8.2)% and 7.4 (3.6-8.1) %. After 12 months body mass reduction was -1.0 (0.4-2.1) %, 4.07 (1.9-5.5) %, after 24 months - in the "body mass correction school group” body mass increased for 1.2 (0.2-3.6) %. In the group with single individual consulting, body mass reduction was 1.4 (0.4-1.9) %. In the group of multiple consulting - 5.8 (3.5-6.4)%. After 36 months of monitoring in the group of multiple consulting body mass reduction was 4.9 (2.3 - 5.6) %. After 5 years - 2.2 (1.1 -2.9) %, while in patients of other groups this parameter increased.AII the programs showed lipid profile atherogenity reduction, daily meal ratio disorders correction, decrease of amount of patients with low physical activity during the first 3 months of monitoring. Further results showed that only repeated individual consulting was accompanied by reduction of behavioral factors prevalence. Conclusion.Structured nonsurgical interventional programs based on daily ration reduction and additional educational modules are effective method for obesity treatment and chronical noninfectious diseases risk factors correction, although it’s utilization in ambulatory healthcare link as weight reduction schools has short time effect.

Цель исследования. По результатам пятилетнего проспективного наблюдения жителей Крайнего Севера оценить эффективность неивазивных интервенционных программ на динамику массы тела и структуру факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы и методы. Обследовано 192 пациента с ожирением, относящихся к категории пришлого населения Крайнего Севера, в возрасте от 28 до 54 лет, медиана 43 (38-47)года, 148 женщин (77,1%) и мужчин 44 (22,9%). Критерии эффективности: снижение массы тела, окружность талии, динамика параметров липидного профиля и поведенческих факторов сердечно-сосудистого риска. Результаты.За первые 3 месяца наблюдения все интервенционные программы показали значимое влияние на массу тела, снижение составило в группе с использование профилактического консультирования (Школа коррекции веса) 4,58(1,8-6,5)%, в группах с индивидуальным обучением 7,04(3,5-8,2)% и 7,4(3,6-8,1)%. Через 12 месяцев снижение массы тела составило 1,0(0,4-2,1)%, 4,07(1,9-5,7)% и 4,3(1,7- 5,5)%, через 24 месяцав группе школы коррекции веса масса тела увеличилась на 1,2(0,2-3,6)%, в группе с однократным индивидуальным обучением снижение 1,4(0,4-1,9)% в группе с повторным обучением снижение 5,8(3,5-6,4)%, через 36 месяцев в группе с повторным обучением снижение массы тела - 4,9(2,3-5,6)% и через 5 лет — 2,2(1,1 -2,9)%, тогда как у пациентов других групп отмечено увеличение данного показателя. Все программы сопровождались снижением атерогенности липидного профиля, уменьшением доли пациентов с нарушениями состава суточного рациона и низкой физической активности в течение первых 3-х месяцев наблюдения. В более отдаленном периоде только повторное индивидуальное обучение сопровождалось документированным снижением распространенности поведенческих факторов риска. Заключение. Структурированные нехирургические интервенционные про-граммы на основе редукции состава суточного рациона и дополнительных обучающих модулей являются эффективным средством для лечения ожирения и коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, однако их использование в условиях отделений профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений в виде Школы коррекции веса ограничено краткосрочным эффектом.