Уродинамическая диагностика функциональной обструкции мочевого пузыря у взрослых

Abstract

Urodynam ics (UDS) is the most definitive method available to determine the etiology of voiding dysfunction and lower urinary tract sym ptoms. The purpose of this study was to determine the prevalence, rates and types of functional bladder outlet obstruction in adults examined by UDS. Material and methods. Urodynamic studies of 29 men and 16 women 21-80 years of age, completed between January and September 2013 at Sverdlovsk Regional Clinical Hospital №1, were retrospectively analyzed. Results. The mean age of the patients was 46+18. There were 23 patients with com plaints on voiding difficulty (51.11 %). Reasons for obstructive voiding were: functional obstruction with normal detrusor pressure during voiding (N=10,43.47 %), functional obstruction with detrusor underactivity (N = 13,56.52 %) and isolated detrusor hypotonia in 2 men after transurethral resection of the prostate (8.69 %). Detrusor overactivity was diagnosed in 11 patients with functional bladder outlet obstruction (47.82 %). Patients with outlet obstruction in the absence of anatom ical reasons demonstrated detrusor contraction concurrent with an involuntary contraction of the periurethral striated m uscle in pelvic floor EMG (N = 21,91.30 %). Conclusion. Functional bladder outlet obstruction is really comm on condition in adults, examined by UDS. Tim ely diagnosis of this condition helps to chouse a treatment strategy and prevents further com plications.

Комплексное уродинамическое исследование - наиболее достоверный метод диагностики причин затрудненного мочеиспускания у пациентов без органической обструкции нижних мочевыводящих путей. Цель исследования - оценить возможности комплексного уродинамического исследования (КУДИ) в диагностике функциональной обструкции мочевого пузыря у взрослых. Материал и методы исследования. Проанализированы результаты КУДИ 45 пациентов в возрасте 46+18 лет, проходивших обследование в клинике урологии Свердловской областной клинической больницы №1 в период с января по сентябрь 2013 года. Результаты исследования. Из 45 обследованных больных 13 % (N=6) предъявляли жалобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания и 38% (N=17) на странгурию. Причинами затрудненного мочеиспускания были: функциональная обструкция на фоне нормального детрузорного давления в фазу опорожнения (N=10,43.47 %), функциональная обструкция в сочетании с гипотонией детрузора (N = 13,56.52 %) и изолированная гипотония детрузора у двух мужчин после трансуретральной резекции простаты (8.69 %). При наполнении мочевого пузыря гиперактивность детрузора была зарегистрирована у 11 пациентов с функциональной обструкцией уретры (47.82 %). У всех больных с функциональной обструкцией в фазу опорожнения мочевого пузыря не происходило адекватного расслабления поперечно-полосатого сфинктера уретры, что проявлялось отсутствием снижения или повышением электромиографической активности мышц промежности. (N = 21, 91.30 %). Заключение. Функциональная обструкция является распространенным вариантом нарушений мочеиспускания у взрослых. Своевременная диагностика этого состояния позволяет правильно определить тактику дальнейшего лечения и избежать развития серьезных осложнений со стороны верхних мочевых путей.