Клиническая реабилитация пациентов после реконструктивных ретроперитонеоскопических (РПС) операций на пузырно-мочеточниковом сегменте

Abstract

Clinical results of 97 adult patients with megaureter and 63 patients with ureteral stricture operated in Urological Clinic of Ural State Medical University, Sverdlovsk Regional Hospital №1 were observed. Reconstructive operations were performed in 97 cases using minimally invasive open retroperitoneoscopy with own surgical tools. Results of clinical and professional rehabilitation in patients after minimally invasive surgical treatment were good and have short period of postoperative recovery and minimal using of medicines. The method was effective in у 94,2 % patients with ureteral stricture and in 90,3% with megaureter. Optimal time after operation for ureteral stent replacement is 8 weeks for megaureter and 6 for ureteral stricture. Us a result of the study recommendations for rehabilitation and diagnosis in early postoperative period after ureteral reconstruction were formulated.

Исследование основано на изучении результатов клинических наблюдений 97 пациентов, оперированных по поводу обструктивного мегауретера во взрослом возрасте (34 наблюдения) и пациентов со стриктурой нижней трети мочеточника различной этиологии (63 наблюдения), которые были оперированы и наблюдались в урологической клинике ГБОУ ВПО УГМУ на базе ГБУЗ «Свердловская ОКБ №1» с 2005 по 2012 год. Выполнялись реконструктивные операции 79 пациентам с помощью малоинвазивной методики - открытой (безгазовой) ретроперитонеоскопии с использованием набора инструментов для малоинвазивной хирургии. Изучены результаты клинической и трудовой реабилитации у данных групп пациентов, выявлены преимущества малоинвазивной открытой РПС, заключающейся в коротком периоде послеоперационной реабилитации, с минимальным расходом лекарственных средств. Данный метод позволяет добиться положительных результатов лечения у 94,2 % больных со стриктурой мочеточника, у 90,3% больных мегауретером. Определены оптимальные сроки внутреннего дренирования ВМП после оперативного лечения мегауретера - 8 недель, стриктуры мочеточника - 6 недель. Разработаны реабилитационные и диагностические мероприятия в раннем и отдаленном послеоперационном периодах с индивидуальными рекомендациями в лечении больных мегауретером и стриктурой мочеточника, что позволяет добиться более ранней и полной реабилитации этой категории больных.