Синдром острого повреждения почек при интраабдоминальной гипертензии у пациентов септическим шоком

Abstract

Research in which 127 patients by septic shock (SS) have been included is made prispective. The Research objective: to reveal frequency and the causes ot development of a syndrome of sharp damage of nephroses (ARFS) at the yielded bunch of patients. All patients have been divided on two bunches depending on size intraabdominal hypertensia (IAH) which level was fixed in 6 hours from the beginning of early purposeful therapy. In the first bunch are included 47 (37 %) patients at whom level IAH exceeded 20 (18; 35) mm hg the Second bunch have formed 80 (63 %) patients with level IAH 17 (8,5; 19) mm hg the First stage ARFS (according to criteria AKIN) has been diagnosed at 40 (85 %) patients of 1 bunch and at 9 (11 %) patients of 2 bunches 0c2 = 63,691; p=0,01). The second stage ARFS at 5 (11 %) patients of 1 bunch and at 67 (84 %) patients of 2 bunches. The analysis of qualitative composition fluid programs has shown that at 85 % of patients of 1 bunch sodium chloride solution, at 71 % of patients of 2 bunches combination XES of 130/0,4 and 0,9 % sodium chloride solution in interrelations 1:1 or 1:2 has been applied. Thus, one of the leading causes of development ARFS at patients septic shock is not IAH, and use in the program of early purposeful therapy of solutions of starch.

Проведено проспективное, исследование, в которое было включено 127 пациентов септическим шоком (СШ). Цель исследования: выявить частоту и причины развития синдрома острого повреждения почек (СОПП) у данной группы больных. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от величины интраабдоминальной гипертензии (ИАГ). уровень которой фиксировался через 6 часов от начало ранней целенаправленной терапии. В первую группу включены 47(37%) пациентов, у которых уровень ИАГ превышал 20 (18; 35) мм рт. ст. Вторую группу образовали 80 (63%) больных с уровнем ИАГ 17 (8,5; 19) мм рт. ст. Первая стадия СОПП (согласно критериям AKIN) была диагностирована у 40 (85%) пациентов 1 группы и у 9 (11%) больных 2 группы (/2 = 63,691; р=0,01). Вторая стадия СОПП у 5(11%) пациентов 1 группы и у 67 (84%) больных 2 группы. Анализ качественного состава инфузионной программы показал, что у 85% пациентов 1 группы был применен 0,9% раствор хлористого натрия, у 71% больных 2 группы сочетание ГЗК 130/0,4 и 0,9% раствор хлористого натрия в соотношениях 1:1 или 1:2. Таким образом, одной из ведущих причин развития СОПП у пациентов септическим шоком является не ИАГ, а использование в программе ранней целенаправленной терапии растворов крахмала.