Биохимические маркеры высокого кардиоваскулярного риска, инсулинорезистентность и фиброз печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом

Abstract

Obesity growth in all economically developed countries raises the interest to nonalchohol fatty liver disease (NAFLD), which is found in 20-40% of adults and associated with cardiovascular disease riskincrease. This fact makes very important to study the processes that are associated with liver fibrosis intensity. Aim To investigate high cardiovascular risk biochemical markers in obese patients with metabolic syndrome in relation with liver fibrosis. Materials and methods We investigated 129 obese patients with metabolic syndrome aged from 27 to 59 years old ( Me - 44 years, Q1 - 38, Q3 - 47) and estimated fibrosis intensity (Metavir) correlation with lipid and glucose metabolism parameters. Results We found that fibrosis intensity is directly correlated to pro inflammatory cytokines plasma concentration. Thus, the most TNF-a, IL-6 и PAI-plasma levels were detected in patients with F3-4 and were significantly higher not only compared to F0- patients (p<0.05) and F1 - patients (p<0.05), but also to F2 - patients (p<0.05) making 414.4 (396.7-419) pg/ml, 21.2 (15.4-24.1) pg/ml and 235.5 (189.3-270) pg/ml respectively. Patients with liver fibrosis, independently upon its intensity, who have no glucose metabolism disorders, are insulin resistant (HOMA index >2.7). Meanwhile, no significant correlation of fibrosis to atherogenic lipid disorders is found (p>0.05). Conclusion Liver fibrosis is a prognostic criterion of elevated cardiovascular risk plasma biomarkers detection (TNF-a, IL-6 и PAI-1) with no significant correlation to glucose and lipid disorders.

Увеличение количества людей с ожирением во всех экономически развитых странах мира, обуславливает рост интереса к проблеме НАЖБП, которая регистрируется у 20-40% взрослого населения и ассоциируется с увеличением риска ССЗ, что диктует необходимость изучения факторов взаимосвязанных интенсификацией процессов фиброзирования печени. Цель исследования. Изучить концентрацию биохимических маркеров высокого кардиоваскулярного риска у больных с ожирением и метаболическим синдромом, в зависимости от выраженности фиброза печени. Материалы и методы. Обследовано 129 больных с ожирением и метаболическим синдромом в возрасте от 27 до 59 лет (Me 44 года, Q1-38 Q3- 47 лет), которым проведена оценкавзаимосвязи выраженности фиброза (Metavir)c концентрацией маркеров воспаления, параметрами углеводного и липидного обмена. Результаты. Установлено, что степень фиброза прямо взаимосвязана с концентрацией провоспалительных цитокинов, так наибольшее содержание TNF-a, IL-6 и РАМ отмечено у больных с F3-4, при этом уровень данных цитокинов значимо превышал параметры не только группы со стадией фиброза F 0 (р<0.05) и F 1 (р<0,05), но и пациентов с эластометрическими признаками фиброза F 2 (р<0,05), составляя 414,4 (396,7-419) пг/мл. 21,2 (15,4-24,1) пг/мл и 235,5 (189,3-270) нг/мл, соответственно. При наличии фиброза печени, независимости от степени его выраженности, у пациентов без нарушений углеводного обмена в 2 раза чаще регистрируется инсулинорезистентность (индекс НОМА > 2,7), тогда как статистически значимой взаимосвязи фиброза с выраженностью атерогенных сдвигов липидного профиля не отмечается (р>0,05). Выводы. Наличие фиброза печени является прогностическим критерием повышенной вероятности определения высокой концентрации биохимическихмаркеров высокого кардиоваскулярного риска (TNF-a, IL-6 и РАМ), при отсутствии статистически значимых взаимосвязей с нарушениями липидного и углеводного обмена.