Подходы к реабилитации пожилых пациентов с болевыми синдромами с учетом их восприятия заболевания

Abstract

Elderly patients more often than otherage groups have pain in combination witti anxiety and depressive disorders. Objective: to define the frequency of pain and its combination with anxiety and depression in older patients treated in multidepartment hospital for optimization of rehabilitation strategies and individual approach to therapy based on the patient"s perception of their illness. Materials and methods: we included 60 hospitalized patients older than 60 years and 119 patients as a control group (ages 18 to 60 years). A comprehensive pain assessment estimated by the questionnaire, anxiety and/or depressive disorders were studied using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Beck Scale of Depression and test of Spilberger- Khanin. Results: 80% of older patients experienced pain at the moment of the study; 53.33% of patients showed highly elevated reactive anxiety, 76.67% of cases had high scores of personal anxiety. Depression according to HADS was detected in 58.33%, according to Beck Depression Scale - in 90% of older patients. Anxiety symptoms were revealed in 76,67% of older patients. Patients who suffered from pain every day, in 91,67% cases had anxiety symptoms, most of them showed high scores of reactive and personal anxiety (63,8% and 88,89% accordingly). Most of the patients (69,94%), who experienced pain every day during last three months, had severe and moderate symptoms of depression according to Beck scale. Conclusion: Elderly patients have higher levels of anxiety, can be more sensitive to the disease and prone to disasterization their condition. Assessment of psychological status should be considered in pain management of older patients. We recommend to assess anxiety-and-depressive disorders for every old patient with chronic pain and use her/his personal results in individual rehabilitation strategy.

У пожилых пациентов чаще, чем в других возрастных группах, встречаются боль в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами. Цель исследования: выявление частоты встречаемости боли у пожилых пациентов многопрофильного стационара и ее сочетания с тревогой и депрессией для оптимизации реабилитационных подходов и индивидуального подхода к терапии с учетом восприятия пациентом своего заболевания. Материалы и методы: исследовано 60 пациентов стационара старше 60 лет и 119 в качестве группы контроля (возраст от 18 до 60 лет). Комплексная оценка боли проведена с помощью анкеты -опросника, наличие тревожных и/или депрессивных расстройств определялось с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), шкалы депрессии Бэка, теста Спилбергера- Ханина. Результаты: Боль на момент исследования испытывали 80% пожилых пациентов: высокий уровень реактивной тревожности отмечен у 53,33%, личностной - у 76,67% пожилых пациентов. По шкале HADS симптомы тревоги выявлены у 76,67%, депрессии - у 58,33%, а по шкале Бэка депрессия была у 90% пожилых пациентов. Пациенты, испытывавшие боль каждый день, в 91,67% случаев имели проявления тревоги, у большинства из них отмечались высокие уровни реактивной и личностной тревожности (63,8% и 88,89% соответственно). Большая часть пациентов (69,44%), испытывавших боль каждый день в течение последних трех месяцев, имели тяжелые, выраженные и умеренные показатели депрессии по шкале Бэка Заключение: С учетом того, что пожилые пациенты имеют высокий уровень тревожности, могут более остро реагировать на болезнь, склонны к катастрофизации своего состояния, при диагностике и лечении болевого синдрома у них необходимо всегда учитывать особенности психического статуса. Каждому пожилому пациенту с хроническим болевым синдромом мы рекомендуем проводить диагностику тревожно-депрессивных состояний и учитывать полученные результаты при разработке индивидуальной стратегии реабилитации.