Состояние функциональных систем у пациентов с ишемическим инсультом

Abstract

The purpose of this work is to study features of the ranking of functional systems in patients with ischemic stroke for better understanding of the integrative processes occurring in the body of the patient during dysfunction of cerebral circulation. The study involved 50 patients with acute MRI-verified hemispheric ischemic stroke, mean age 62,0 ± 6,5 years. NIHSS, Barthel and Rankin Scales were used to assess the dynamics of neurological deficit. Changes in vegetative homeostasis were investigated using short recordings of heart rate variability. Hamilton and Spielberger-Hanin questionnaires were used to identify anxiety and depressive disorders. The results were interpreted in the context of the theory of P.K. Anokhin of functional systems in accordance with the metabolic, homeostatic, behavioral, mental and social level of organization of functional systems. According to the study, it was found that 26% of patients on days 2-4 of development of ischemic stroke (IS) noted raising the temperature to 37 ± 0,46. In the study of vegetative homeostasis showed an increase in the proportion of very low frequency in the general spectrum of heart rate variability, which indicates a strengthening of humoral regulation (index VLF (Very Low Frequency) - 755 ±101,6 on the 3rd day and 657 +108,5 - on the 15th day). We have established the fact in the development of acute ischemic stroke that the activity of functional systems (FS) at the behavioral level of organization is effectively replaced by the medical staff and caregivers out of the violations of patients' self-help skills (Barthel Index: 42,0+6,74 on 3rd day and 67,5 ± 7,54 - on the 15th day; Rankin Scale: 3,6+0,51 on 3rd day and 3,0+0,81 - on the 15th day). When analyzing the activity of FS on the mental level of the organization, it was found that the level of anxiety and depressive disorders was directly dependent on the level of neurological deficit. All findings demonstrate the need for an integrative understanding of processes in the patient's body to design optimal treatment and rehabilitation programs.

Цель настоящей работы - изучить особенности иерархии функциональных систем у больных с ишемическим инсультом, поскольку при развитии острого нарушения мозгового (ОНМК) необходимо интегративное осмысление процессов, происходящих в организме пациента. В исследовании приняли участие 50 пациентов в остром периоде МРТ-верифицированного полушарного ишемического инсульта (ИИ), средний возраст 62,0±6,5 года. Для оценки динамики неврологического дефицита использовались шкалы NIHSS, Бартел и Рэнкин. Изменения вегетативного гомеостаза исследовались по коротким записям вариабельности ритма сердца. Для выявления тревожно-депрессивных расстройств использовались опросники Гамильтона и Спилбергера-Ханина. Полученные данные были интерпретированы в контексте теории П.К. Анохина о функциональных системах в соответствии с метаболическим, гомеостатическим, поведенческим, психическим и социальным уровнем организации ФС. По результатам исследования было установлено, что у 26% пациентов на 2-4 сутки от развития ИИ отмечалось повышение температуры до 37±0,46. При исследовании вегетативного гомеостаза было выявлено увеличение удельного веса очень низких частот в общем спектре вариабельности ритма сердца, что указывает на усиление гуморальной регуляции (показатель VLF (Very Low Frequency) - 755+101,6 на третий и 657+108,5 - на 15й день). Нами был установлен тот факт, при развитии ОНМК деятельность ФС на поведенческом уровне организации фактически замещается медперсоналом и ухаживающими из-за нарушения у пациентов навыков самообслуживания (индекс Вартел: 42,0+6,74 на 3 день и 67,5+7,54 - на 15й; шкала Ранкина: 3,6+0,51 на 3 день и 3,0+0,81). При анализе деятельности ФС на психическом уровне организации было выяснено, что уровень тревожно-депрессивных расстройств имел прямую зависимость от уровня неврологического дефицита. Все полученные данные демонстрируют необходимость интегративного осмысления процессов в организме пациента для составления оптимальной программы лечения и реабилитации.