Прогностическая значимость атипичных нормотензивных хронотипов артериального давления в развитии артериальной гипертонии у вахтовиков Заполярья

Abstract

During the prospective one-year study in conditions of shift work in the Arctic 173 men with normal BP and with a negative history of hypertension (mean age 40.2+4.1 years) were examined. In total north experience was 16.5i6.8 years; work experience 11.2±3.8 years and office BP 123.4±7.5\80.5±5.5. All patients underwent ABPM, individual cosinor-data analysis to determine circadian rhythms chronotypes 1 time every 3 months. Based on the results of the study of chronobiological parameters in individuals with normal BP the role of DS in the formation of chronotypes of blood pressure diurnal rhythms in normotensive subjects was assessed, moreover tipepidine chronotypes AD highlighted as the main disturbances of circadian rhythm in the conditions of polar watches. Atypical normotensive chronotypes were characterized by more evident structural changes of heart and vessels. Chronobiological approach in comparison with standard analysis of ABPM showed higher diagnostic sensitivity, specificity and efficiency. Logistic regression revealed prognostic significance of normotensive atypical chronotypes compared to the main risk factors (smoking, low phisical activity, body mass index, dyslipidemia, age, duration of North and camp experience, the mode and type of watch).

В течение проспективного годового наблюдения в условиях вахтового режима труда в Заполярье обследованы 173 мужчины с нормальным АД и с отрицательным анамнезом по гипертонии, средний возраст — 40,2±4,1 лет; северный стаж -16,5+6,8 лет; стаж работы вахтой • 11,2±3,8 лет; офисное АД 123.4±7,5\80,5±5,5(ммрт. ст.). Всем пациентам выполнено СМАД, индивидуальный косинор-анализ данных с определением хронотипов суточных ритмов АД 1 раз в 3 месяца. На основе результатов изучения хронобиологических параметров у лиц с нормальным АД показана роль десинхроноза в формировании хронотипов суточных ритмов АД у нормотензивных лиц, атипипичные хронотипы АД выделены, как ведущие нарушения суточной ритмики в условиях заполярной вахты. Атипичные нормотензивные хронотипы характеризовались более выраженными структурными изменениями сердца и сосудов. Хронобиологический подход в сравнении со стандартным анализом СМАД показал более высокие диагностические чувствительность, специфичность и эффективность. Метод логистической регрессии выявил прогностическую значимость нормотензивных атипичных хронотипов АД в сравнении с основными ФР (курение, НФА, ИМТ, дислипидемия, возраст, длительность северного и вахтового стажа, режим и тип вахты).