Обзор методов исследования семявыносящего протока, применяемых в клинической практике

Abstract

Causes and types of obstruction of the vas deferens (VD), indications for use and diagnostic capabilities of traditional and modem methods of research the VD, used in clinical practice are discussed in the literature review. The frequency of obstruction of the VD among all causes of male infertility is 15 - 25%. The most frequent cause of obstruction of the VD is stricture or obliteration after vasectomy, performed in order to surgical contraception. The study the VD is used in patients with the obstructive form of infertility, as revealed by clinical and laboratory methods. For research the VD apply physical, instrumental, radiological and endoscopic methods. Routine instrumental research the VD is carried out using vasopuncture, intraoperative chromotubation of the VD and seminal tract washout test. For visualization of the the VD uses traditional x-ray vasography, needle vesiculovasography, ultrasound, endorectal magnetic resonance imaging, computed tomography and optical vasoscopy, together with fluorescence confocal laser endomicroscopy. Promising research methods the VD are vasoscope, which in combination with confocal laser endomicroscopy allow internal visualization the VD and spermioscopy, as well as ultrasound, high-resolution, allowing the study of the layered anatomy of the wall of the VD.

В представленном литературном обзоре обсуждаются причины и виды обструкции семявыносящего протока (СВП), показания к применению и диагностические возможности традиционных и современных методов исследования СВП, используемых в клинической практике. Частота обструкции СВП среди всех причин мужского бесплодия составляет 15 - 25%. Наиболее частой причиной обструкции СВП является стриктура или облитерация СВП после ваззктомии, выполненной в целях хирургической контрацепции. Исследование СВП применяется у пациентов с обструкгивной формой бесплодия, выявленной клиническими и лабораторными методами. Для исследования СВП применяются физикальные, инструментальные, лучевые и эндоскопические методы. Рутинное инструментальное исследование СВП осуществляется при помощи вазопунктуры, интраоперационной хромотубации СВП и теста на вымывание сперматозоидов из СВП. Для визуализации СВП используются традиционная рентгеновская деферентография пункционная везикулодеферентография, ультразвуковое исследование, эндоректальная магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и оптическая вазоскопия, применяемая совместно с флуоресцентной конфокальной лазерной эндомикроскопией. Перспективными методами исследования СВП являются вазоскопия, которая в сочетании с конфокальной лазерной эндомикроскопией позволяют выполнить внутреннюю визуализацию СВП и спермиоскопию, а также УЗИ высокого разрешения, позволяющее изучить послойную анатомию стенки СВП.