Турбулентность сердечного ритма и эктопическая желудочковая активность у больных дилатационной кардиомиопатией и постинфарктным кардиосклерозом

Abstract

Aim. То study the relationship between the structural and functional characteristics of the left ventricle, ventricular ectopic activity and heart rate turbulence (HRT) in patients with post-infarction cardiosclerosis and dilated cardiomyopathy. Material and methods. The study involved 23 patients with dilated cardiomyopathy (men aged 24 to 61 years, median - 46 years) and 23 patients with post-infarction cardiosclerosis (men aged 49 to 71 years, median - 56 years). All patients underwent echocardiography with assessment of end-diastolic volume of the left ventricle (EDV) and ejection fraction (EF), and Hotter monitoring with the evaluation of ventricular ectopic activity index (VEAI) and indicators of HRT - TS (turbulence slope) and the TO (turbulence onset). Results. Mean values of VEAI, TO and TS in patients with dilated cardiomyopathy and post-infarction cardiosclerosis did not differ significantly. Correlation analysis didn't reveal statistically significant relationships between TO and EDV, EF, VEAI. While the value of TS was significantly correlated with EDV (r = -0,47; p <0,001), EF (r = 0,56; p <0,001) and VEAI (r=-0,39; p <0,005) in the whole group patients and in a subgroup of patients post-infarction cardiosclerosis (r=-0,59; p <0,005, г =0,58; p <0,005 and г =-0,42; p <0,05, respectively). Relationship between TS and EF (r=0,48; p <0,05) was revealed in patients with dilated cardiomyopathy, whereas relationships between TS with EDV and VAEI were absent. Conclusions. In groups of patients with dilated cardiomyopathy and post-infarction cardiosclerosis turbulence slope positively correlated with EF. Patients with post-infarction cardiosclerosis turbulence slope negatively correlated with EDV and VAEI.

Цель исследования. Изучить взаимосвязи между структурно-функциональными характеристиками левого желудочка, эктопической желудочковой активностью и турбулентностью сердечного ритма (TCP) у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Материал и методы. Обследовано 23 больных ДКМП (мужчины в возрасте от 24 до 61 года, медиана — 46 лет) и 23 больных ПИКС (мужчины в возрасте от 49 до 71 года, медиана— 56 лет). Всем больных проводилось эхокардиографическое исследование с оценкой конечного диастолического объема левого желудочка (КДО) и фракции выброса (ФВ), а также холтеровское мониторирование с оценкой показателя эктопической желудочковой активности (ПЭЖА) и показателей TCP— TS (наклон турбулентности) и ТО (начало турбулентности). Результаты. Средние величины ПЭЖА, ТО и TS у больных ДКМП и ПИКС достоверно не различались. Корреляционный анализ не выявил у больных ДКМП и ПИКС статистически значимых связей ТО с КДО, ФВ и ПЭЖА. Тоща как величина TS значимо коррелировала с КДО (г=-0,47; р<0,001), ФВ (г = 0,56; р <0,001) и ПЭЖА (г=-0,39; р<0,005) на всей группе больных и в подгруппе больных ПИКС (г=-0,59; р<0,005, г=0,58; р <0,005 и г=-0,42; р<0,05 соответственно). При этом у больных ДКМП выявлена взаимосвязь между TS и ФВ (г=0,48; р <0,05), тоща как с КДО и ПЭЖА отсутствовала. Выводы. В группах больных ДКМП и ПИКС показатель наклона турбулентности положительно коррелирует с ФВ левого желудочка. У больных ПИКС показатель наклона турбулентности отрицательно коррелирует с КДО и ПЭЖА.