Комплексный подход к терапии расстройств адаптации с доминирующей тревогой у военнослужащих

Abstract

The purpose of this study was to determine the clinical peculiarities of adjustment disorder (AD) in servicemen with anxiety component caused by being in local combat action for the development of complex system of therapy and rehabilitation. The study involved servicemen, to perform professional duties in extreme conditions, with AD with anxiety component (F 43.23). The group subjects (n = 119) was divided into four subgroups, according to the differentiated developed treatments to evaluate the effectiveness of therapy pathogenetic model. In the subgroup of I (n = 31) included patients who received individual cognitive psychotherapy. In the subgroup II (n = 30), in addition to the course psychotherapy used anxiolytic drug hydroxyzine (atarax). Therapy patients of group III (n = 33) represented by similar to the first two subgroups cognitive therapy in combination with a new method of neuromodulation - sympathetic correction. Patients of subgroup IV received psychotherapeutic treatment identical to the previous subgroups, as well as placebo (physiotherapy exposure with installed non-treatment characteristics). Principles of multi-axis approach with psychometric methods are used for the differential diagnosis. Analysis of the data showed that the main clinical manifestations AD variant were moderately anxiety, feeling concern and mental tension, low mood with some emotional instability, decreased mental and physical activity, sleep disturbance, as well as somatic and vegetative symptoms. The clinical data indicate that irrespective of the versions of therapeutic intervention, the condition of patients has improved with varying degrees of regression of existing symptoms. A new method of neuromodulation - the dynamic activity correction of the sympathetic nervous system with psychotherapy being demonstrated the highest efficiency today.

Целью исследования было установление клинических особенностей расстройств адаптации (РА) у военнослужащих с тревожным компонентом, обусловленных пребыванием в местах боевых действий для разработки системной комплексной терапии и реабилитации. В исследовании приняли участие военнослужащие мужского пола, выполнявшие профессиональные обязанности в экстремальных условиях, с РАс проявлениями в форме тревоги(Р43.23). Для оценки эффективности модели патогенетической терапии группа обследуемых (n=119) была разделена на четыре подгруппы, согласно разработанным дифференцированным методам лечения. В подгруппу I (n=31) вошли пациенты, получавшие индивидуальную когнитивную психотерапию. В подгруппе II (n=30),помимо курса психотерапии, применялся анксиолитический препарат гидроксизин (атаракс). Терапия пациентов Шподгруппы (n=33) представляла аналогичную первым двум подгруппам когнитивную психотерапию в комплексе с новым методом нейромодуляции- симпатокоррекцией. В IV подгруппе пациенты получали психотерапевтическое лечение идентичное предыдущим подгруппам, а также плацебо (воздействие физиотерапевтическим аппаратом с установленными характеристиками нелечебного диапазона).Оценка эффективности лечения осуществлялась с помощью многоосевого метода, включающего в себя психопатологический анализ состояния (феноменологическая диагностическая ось) и изучение выраженности нарушений (уровневая диагностика) с использованием психометрических методик. Анализ полученных данных выявил, что основными клиническими проявлениями исследуемого варианта РА являлись умеренно выраженная тревога, ощущение беспокойства и психическое напряжение, пониженное настроение с некоторой эмоциональной неустойчивостью, снижение умственной и физической работоспособности, нарушение сна, а также соматовегетативные симптомы. Оценка результатов терапевтического воздействия позволяет сделать вывод, что все используемые варианты комплексной терапии в разной степени эффективны в лечении расстройств адаптации с тревогой у военнослужащих. Высокую эффективность показал новый метод нейромодуляции - динамическая коррекция активности вегетативной нервной системы в сочетании с психотерапией.