Послеоперационная когнитивная дисфункция и депрессивные нарушения в структуре непсихотических психических расстройств раннего послеоперационного периода аортокоронарного шунтирования

Abstract

The aim of the work is to research patients' early postoperative cognitive dysfunction after aortocoronary shunting, make connections between cognitive function and depressive disorder. Clinical, psychological, neuropsychological examination of 110 patients’ during preoperative period aortocoronary shunting shows that postoperative cognitive dysfunction appears in almost all patients’ cognitive function deterioration. At preoperative period depression authentically increases risk postoperative cognitive dysfunction development that is mostly shown in concentration impairment. Postoperative cognitive dysfunction and depressive disorder in no psychic disorder context during early postoperative aortocoronary shunting period form composite symptom complex where depressive and cognitive disorders have reciprocal interactive communication. The most effect on cardio-surgery practice has application of the neuropsychological tests such as «dysautomatic speech», «drawing a serials of figures» and «words memorization» for patients with ischemia during preoperative and early postoperative aortocoronary shunting period. The main aim of those tests is to detect patients cognitive and depressive disorders on early period.

Целью работы было исследование характера и выраженности ранней послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, установление ассоциации нарушений когнитивных функций с депрессивными расстройствами. Клиническое, психологическое и нейропсихологическое обследование 110 больных в лериоперационном периоде аортокоронарного шунтирования выявило, что послеоперационная когнитивная дисфункция проявляется в ухудшении практически всех когнитивных функций больных. Наличие депрессии в дооперационном периоде достоверно повышает риск развития послеоперационной когнитивной дисфункции, проявляющейся в большей степени в ухудшении внимания. Послеоперационная когнитивная дисфункция и депрессивные нарушения в раннем послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования образуют сложный симптомокомплекс, в котором проявления депрессии и когнитивные расстройства оказывают друг на друга реципрокное влияние. Наиболее эффективным для практического внедрения в кардиохирургическую практику представляется включение в обследование больных с ишемической болезнью сердца на этапе подготовки и в раннем послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования таких нейропсихологических тестов, как «деавтоматизированная речь», «рисование серии фигур» и «запоминание групп слов» с целью раннего выявления когнитивных и депрессивных нарушений у этой группы пациентов.