Оценка системы гемостаза и тяжести атеросклеротического поражения периферических сосудов в зависимости от наличия инсулинорезистентности

Abstract

Aim. Research of peripheral arterial atherosclerosis and condition of inflammation and hemostasis in addiction of insulin resistance measured with TG / HDL-C ratio. Materials and Methods. In the research were included 50 patients of both sexes 30-75 years old. First group consisted of 21 persons with TG I HDL-C >3. The second group included 29 persons with TG / HDL-C <3. Examination included: lipidogram, glycosylated hemoglobin, creatinine, C-reactive protein, urine albumin concentration, antithrombin III activity and vWF. Platelet aggregation with adrenaline in concentration 10 mcm, with adenosine diphosphate in concentrations 2,5 mcm, 5 mcm, 10 mcm was measured. Duplex scanning of carotid vessels, arteries of low extremities included measurement of ankle-brachial index was held. Results. In group of patients with TG I HDL-C >3 values of C-reactive protein were authentically high: 4,03+3,16 and 2,81+3,72 in first and second groups accordingly (p=0,033). Members of first group had lower activity of antithrombin III: 97,6+19,6 in first group, 110,4+11,0 in second one (p=0,009). In group of patients with insulin resistance platelet aggregation inducted by adrenaline and A D P 10 mcm was authentically low (p<0,05). Rate of achievement of max aggregation in reactions with adrenaline and ADP 10 mcm, ADP 5 mcm was authentically high in first group. Patients with T6 / HDL-C>3 had higher percent of artery stenosis of femoropopliteal segment than patients of the second group (47,7+35,9% and 10,7±17,5%, p=0,01). Conclusion. Patients with the indirect marker TG / HDL-C>3 had low activity of antithrombin III and high level of C-reactive protein. Patients with insulin resistance had changes of platelet link of hemostasis characterized with high sensitivity to aggregation inductors and with low aggregation activity measured by light transmission. Patients of first group had more valuable peripheral arterial atherosclerosis of low extremities mainly in femoropopliteal segment.

Цель. Изучение особенностей атеросклеротического поражения периферических артерий, состояния воспаления и гемостаза в зависимости от инсулинорезистентности, оцениваемой по величине коэффициента ТГ7ХСЛВП. Материалы и методы. В исследование включены 50 пациентов обоего пола 30-75 лет. Первую группу составляли 21 человек с ТГ/ХСЛВП >3. Во вторую группу вошли 29 человек с ТГ/ХСЛВП <3. В план обследования входили: липидограмма, гликозилированный гемоглобин, креатинин, С-реактивный белок, концентрация альбумина мочи, активность антитромбина III и фактора Виллебранда. Оценивали агрегацию тромбоцитов с адреналином в концентрации 10 мкМ, аденозиндифосфатом в концентрациях 2,5 мкМ, 5 мкМ, 10 мкМ. Проводили дуплексное сканирование сосудов каротидного бассейна, артерий нижних конечностей, включающее измерение лодыжечно-плечевого индекса. Результаты. В группе больных с атерогенным индексом ТГ/ХСЛВП>3 значения С-реактивного белка были достоверно выше - 4,03+3,16 и 2,81 ±3,72, в первой и второй группах соответсвенно (р=0,033). Лица первой группы имели более низкую активность антитромбина III - 97,6+19,6 в первой группе, 110,4+11,0 - во второй (р=0,009). В группе больных с инсулинорезистентностью агрегация тромбоцитов, индуцируемая адреналином и А Д Ф 10 мкМ, была достоверно ниже (р<0,05). Скорость достижения максимальной агрегации в реакциях с адреналином, АДФ 10 мкМ, АДФ 5 мкМ была достоверно выше в первой группе. Больные с ТГ/ХСЛВП >3 имели достоверно больший процент стенозирования артерий бедренно-подколенного сегмента в сравнении с пациентами второй группы (47,7+35,9% и 10,7+17,5%, р=0,01). Выводы. Пациенты со значениями косвенного маркера инсулинорезистентности ТГ/ХСЛВП >3 имели достоверно меньшую активность антитромбина III и больший уровень С-реактивного белка. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза у этих больных характеризовалось повышенной сенситивностью к индукторам агрегации и меньшей агрегационной активности, оцениваемой по светопропусканию. Больные первой группы имели более значительное атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.