Трудности диагностики нейросаркоидоза (клинические наблюдения)

Abstract

Sarcoidosis - granulomatous disease of unknown etiology. The defeat of the nervous system is combined with changes in other organs, in 1 % of cases occurs in isolation. Because of non-specific clinical manifestations and the lack of pathognomonic signs of the disease, diagnosis is often neurosarcoidosis is difficult for clinicians. We describe two clinical cases of patients observed in the Tyumen Regional Center of MS. In the first case describes a 53-year-old woman with bilateral lesions of the optic nerve. After differential diagnosis optikomielitom Devika, intrathoracic lymph nodes biopsy, which confirmed the presence of sarcoid granulomas in the tissue. The second patient also debuted disease with neurological symptoms, was diagnosed with multiple sclerosis. Within two years the patient was receiving the immunomodulatory therapy with interferon beta-1 beta. After 15 years from the onset of the disease revealed changes in the lungs, could verify the diagnosis neurosarcoidosis. These cases demonstrate the need for our clinical suspicion against neurosarcoidosis in the differential diagnosis of diseases associated with central nervous system.

Саркоидоз - гранулематозное заболевание неизвестной этиологии. Поражение нервной системы сочетается с изменениями в других органах, в 1% случаев протекает изолированно. Ввиду неспецифичности клинических проявлений и отсутствия патогномоничных признаков заболевания, нередко диагностика нейросаркоидоза представляет трудности для клиницистов. Мы описываем два клинических случая пациентов, наблюдавшихся в Тюменском областном Центре рассеянного склероза. В первом случае описана 53-летняя женщина с двухсторонним поражением зрительных нервов. После дифференциальной диагностики с оптикомиелитом Девика, проведена биопсия внутригрудных лимфоузлов, результат которой подтвердил наличие в ткани саркоидных гранулем. У второго пациента заболевание также дебютировало с неврологической симптоматики, был поставлен диагноз рассеянный склероз. В течение 2 лет пациент получал иммуномодулирующую терапию препаратом интерферона бета-1-бета. Спустя 15 лет от начала заболевания выявлены изменения в легких, позволившие верифицировать диагноз нейросаркоидоз. Приведенные нами случаи демонстрируют необходимость клинической настороженности в отношении нейросаркоидоза при проведении дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся поражением центральной нервной системы.