Диагностика и лечение тупой травмы полового члена

Abstract

Aim: improve the quality of diagnosis and treatment of closed trauma of the penis in adults. Materials and methods. The research is based on retrospective analysis of results of treatment of 235 patients with blunt injury of the penis, located in the city clinical hospital of urology No 47 of Moscow for the period from 2000 to 2012. Results and conclusions. The incidence of injury to the penis was 6% of all acute diseases of the urinary organs. Age composition was dominated by patients of reproductive age (30 - 50 years), the nature of injury patients with a fracture of the penis. Trauma to the penis mainly originated in the state of alcoholic or narcotic intoxication during forced coitus due to shock penis about the pubic symphysis or perineum. The clinical picture trauma of the penis was typical and included: sudden pain with loss of erection, swelling and hematoma of the external genitalia, urethrorrhagia (with concomitant urethral injury). The main methods of radiation diagnosis were high-resolution ultrasonography and retrograde urethrography. Ultrasonic criteria of trauma of the penis included the violation of the integrity of the tunica albuginea of the cavernous bodies and different types of hematomas of the genital organs. 8 clinical and echographic variants of blunt trauma to the penis are selected, mostly variant of fracture of penis involves rupture of tunica albuginea of the corpora cavernosa with the development of subcutaneous hematomas and intracavernosal. The sensitivity and specificity of physical and ultrasound examinations in trauma of the penis was 50% and 43%, 87% and 93%, respectively. False-negative results of both methods were due to incomplete rupture of the tunica albuginea and the presence of large (larger than 150 cm3) hematoma (urohematoma) genitals. Treatment most patients with trauma of the penis has been active, aimed at the prevention of the development of cavernofibrosis and permanent loss of erectile function; it included evacuation of hematoma, suturing of the rupture of the tunica albuginea of the cavernous bodies and urethra. Course and prognosis of the disease were favorable in all patients.

Цель работы: улучшение качества диагностики и лечения закрытых травм полового члена у взрослых. Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ результатов лечения 235 пациентов с тупой травмой полового члена, находившихся в ГКУБ № 47 г. Москвы за период с 2000 г. по 2012 г. Результаты и выводы. Частота случаев травмы полового члена составила 6% всех острых заболеваний мочеполовых органов. По возрастному составу преобладали пациенты репродуктивного возраста (30 - 50 лет), по характеру травмы - пациенты с переломом полового члена. Травма полового члена преимущественно возникала в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при форсированном коитусе вследствие удара пениса о лонный симфиз или промежность. Клиническая картина травмы полового члена была типичная и включала: внезапную боль с утратой эрекции, отек и гематому наружных половых органов, уретроррагию (при сочетанной травме уретры). Основными методами лучевой диагностики были высокоразрешающее ультразвуковое исследование и восходящая уретрография. Ультразвуковые критерии травмы полового члена включали нарушение целостности белочной оболочки кавернозных тел и различные виды гематом половых органов. Выделено 8 клинико-эхографических вариантов тупой травмы полового члена, среди которых преобладал вариант перелома пениса, включающий разрыв белочной оболочки кавернозных тел с развитием подкожной и интракавернозной гематом. Чувствительность и специфичность физикального и ультразвукового исследований при травме пениса составили 50% и 43%, 87% и 93%, соответственно. Ложноотрицательные результаты обоих методов были обусловлены неполным разрывом белочной оболочки и наличием крупной (объемом свыше 150 смЗ) гематомы (урогематомы) половых органов. Тактика лечения большинства пациентов с травмой полового члена была активной, направленной на профилактику развития кавернофиброза и стойкой утраты эректильной функции; она включала эвакуацию гематомы, ушивания места разрыва белочной оболочки кавернозных тел и уретры. Течение и прогноз заболевания были благоприятные у всех пациентов.