Анаэробный дисбиоз влагалища во время беременности: особенности течения и возможности коррекции

Abstract

In order to identify the pregnancy course characteristics in women with vaginal anaerobic dysbiosis and to evaluate the possibility of its correction 406 women in the first trimester were examined. The composition of the vaginal microbiocenosis was conducted with real-time PCR (PCR-RT) using the Femoflor-16 (ООО 'NPO DNA-Technolog/, Moscow) test. According to the results of PCR- RT all patients were divided into two groups: I) 161women with vaginal dysbiosis; II) 245 women with absolute normocenosis. A two-stage correction regimen for vaginal dysbiosis was applied with obligatory inducing the lactobacillus at Stage 2. The patients were divided into three subgroups according to the way of treatment during the Stage 2. It was established that women with vaginal anaerobic dysbiosis were more likely to suffer from urinary tract infections, lower genital tract infections, preterm death and threatening miscarriage. The two-stage correction regimen with obligatory inducing the lactobacillus at Stage 2 was considerably effective: the proportion of lactobacillus was increased in 65-82% of patients with restoration of normocenosis in 38-55% of cases. The best results were obtained while treating of vagina with a low-frequency ultrasound-processed 0.05% aqueous chlorhexidine solution at Stage 1 and donation of Ecofemin Horavag at Stage 2. The positive dynamics was shown in 78% of women with severe dysbiosis and in 66% of patients with moderate dysbiosis.

С целью выявления особенностей течения беременности у пациенток с анаэробным дисбиозом влагалища и оценки возможностей коррекции дисбиоза в I триместре беременности были обследованы 406 беременных женщин. Оценку состояния микробиоценоза влагалища проводили методом ПЦР с детекцией результатов в реальном времени (ПЦР-РВ)с помощью тест-системы«Фемофлор-16» (ООО «НПО ДНК-технологня», Москва). Порезупьтатам ПЦР-РВ все пациентки были разделены на две группы: группу I составила 161 женщина с дисбиозом, группа Н-г 245 женщин с абсолютным нормоценозом. Для лечения использовали двухэтапную схему коррекции дисбиоза с дотацией лактофлоры на втором этапе, в зависимости от способа воздействия на первом этапе пациентки группы I были разделены на 3 подгруппы. Было установлено, что течение беременности у женщин с анаэробным дисбиозом влагалища чаще осложняется инфекциями мочевыводящих путей, нижних отделов гениталий, угрозой прерывания беременности и самопроизвольными выкидышами по сравнению с беременными с нормоценозом. Двухэтапная схема коррекции дисбиоза с дотацией лактобацилл на втором этапе в целом продемонстрировала достаточную эффективность: положительная динамика доли нормофлоры была получена в 65-82% случаев с восстановлением нормоценоза в 38-55% в зависимости от избранного способа терапии. При этом наилучшие результаты коррекции дисбиоза были отмечены у беременных, которым на первом этапе лечения проводили обработку влагалища кавитированным низкочастотным ультразвуком (МУЗ) водным раствором хлоргексидина, на втором этапе назначали перорально препарат, содержащий комплекс Lcrispatus/Lacidophilus/Lbrevis (Экофемин Флораваг). При выраженном дисбиозе удалось добиться значительных положительных сдвигов в состоянии вагинальной микробиоты в 78% случаев, а при умеренном дисбиозе только в 66% случаев, что свидетельствует об устойчивости микробного сообществах медикаментозным воздействиям у таких женщин.