Особенности анамнеза, течения беременности, состояния плаценты и перинатальная патология у женщин с «оперированным сердцем»

Abstract

The objective. То determine features of the history of women with «the operated heart», during of pregnancy, morphological and immunohistochemical pictures of a structure of a placenta and perinatal outcomes taking into account a komor-bidnost. The examination included 66 patients after surgical correction of various cardio-vascular pathology. The control group comprised 40 women without somatic and gynecologic pathology. Morphological research of placentae from all women of the main group (n=66) and 20 women of control group is conducted. More profound morphological and immuno-morphological studying of placentae is carried out in 25 supervision of the main group and 20 - control group. Pregnancy at women with «the operated heart» it is reliable more often than in control group, is complicated by anemia (p=0,04), gestational diabetes (p=0,002), gestational pyelonephritis (6,1%), a preeclampsia (9,1%). Of women with «the operated heart» the high percent (66,7%) of an operational labour, au-thentically lower mark of the newborn on a scale Apgar in the 1st minute (p=0,03), congenital malformations (3%), cerebral ischemia (9,1%), a fruit growth inhibition (7,6%) is characteristic. The analysis of results of patomorpho-logical research of placentae of women with «the operated heart» has shown that the difficult range of the changes characteristic of the chronic placentary insufficiency (PI) develops in 90,9% of supervision in a placenta. Formations of chronic PI is caused by processes of distsirkulyatomy genesis (a haemodynamic form of chronic PI). Supervision of patients with «the operated heart» demands multidis-ciplinary approach. Carrying out prevention of PI from a stage of pregravidarny preparation and from early terms of pregnancy is required.

Цель. Определить особенности анамнеза женщин с «оперированным сердцем», течения беременности, морфологической и иммуногистохимической картин строения плаценты и перинатальных исходов с учётом коморбидности. Обследованы 66 пациенток после хирургической коррекции различной кардиоваскулярной патологии. Группа сравнения - 40 женщин без соматической и гинекологической патологии. Проведено морфологическое исследование плацент от всех женщин основной группы (n=66) и 20 женщин группы сравнения. Углублённое морфологическое и иммуногистохимическое изучение плацент проведено в 25 наблюдениях основной группы и 20- группы сравнения. Беременность у женщин с «оперированным сердцем» достоверно чаще, чем в группе сравнения, осложняется анемией (р=0,04), гестационным сахарным диабетом (р=0,002), гестационным пиелонефритом (6,1%), преэклампсией (9,1%). Для женщин с «оперированным сердцем» характерен высокий про-цент (66,7%) оперативного родоразрешения, достоверно более низкая оценка новорождённого по шкале Апгар на 1-й минуте (р=0,03), врождённые пороки развития (3%), церебральная ишемия (9,1%), задержка роста плода (7,6%). Проведенный анализ показал, что в 90,9% наблюдений в плаценте развивается сложный спектр изменений, характерных для хронической плацентарной недостаточности (ПН). В основе формирования хронической ПН лежат процессы дисциркуляторного генеза (гемодинамическая форма хронической ПН). Наблюдение пациенток с «оперированным сердцем» требует мультидисциплинарного подхода и профилактики ПН с этапа прегравидарной подготовки и с ранних сроков беременности.