Эндометриальная дисфункция у женщин с миомой матки, ассоциированной с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков и бесплодием

Abstract

The goal - definition of morphofunctional state of the endometrium in women with uterine fibroids associated with chronic inflammatory diseases of the uterus and appendages, and infertility. The analysis of morphofunctional state of the endometrium from 85 women, 65 of whom had a barren marriage, and 20 - have come to the planning of pregnancy and gynecological were healthy (control group). Group I consisted of 23 patients with uterine fibroids and chronic endometritis; 11-20 women with uterine fibroids; III - 22 patients with chronic endometritis. It was found that the patients in group I observed significant endometrial dysfunction, which was expressed in violation of the secretory transformation and growth of fibrosis, endometrial stroma, increasing the level of angiogenesis in the endometrium, to damage the surface epithelium of the endometrium, violation of maturation pinopody the time of 'implantation window*, reducing the level of expression of LIF and PR, ER intensity increase expression in surface epithelial cells and nuclei epithelial cells of glands and stroma cells. The higher the degree of activity of chronic endometritis, the more pronounced angiogenesis, lower the level of mature pinopody and greater expression of LIF. In this regard, we believe that the level of LIF can be used as a marker of endometrial receptivity with active chronic endometritis, including women with uterine cancer and chronic endometritis. Endometrial dysfunction is a major cause of reproductive disorders in patients with uterine myoma patients associated with chronic endometritis and infertility.

Цель - определение морфофункционального состояния эндометрия у женщин с миомой матки, ассоциированной с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков и бесплодием. Проведен анализ морфофункционального состояния эндометрия у 85 женщин, 65 из которых имели бесплодный брак, а 20 - обратились по вопросам планирования беременности и были гинекологически здоровы (группа контроля). I группу составили 23 пациентки с миомой матки и хроническим эндометритом; II - 20 женщин с миомой матки; III - 22 пациентки с хроническим эндометритом. Установлено, что у пациенток I группы наблюдается значительная эндометриальная дисфункция, которая выражалась в нарушении секреторных преобразований, нарастании фиброза стромы эндометрия, повышении уровня ангиогенеза в эндометрии, в повреждении поверхностного эпителия эндометрия, нарушении созревания пиноподий к моменту «окна имплантации», снижении уровня экспрессии LIF и PR, повышении интенсивности экспрессии ER как в ядрах поверхностных эпителиоцитов и гландулоцитов желёз, так и в клетках стромы. Чем выше степень активности хронического эндометрита, тем выраженнее ангиогенез, ниже уровень зрелых пиноподий и значительнее экспрессия LIF. В связи с этим полагаем, что уровень LIF не может быть использован в качестве маркёра рецептивности эндометрия при активном хроническом эндометрите, в том числе у женщин с миомой матки и хроническим эндометритом. Эндометриальная дисфункция является причиной основных нарушений репродуктивного здоровья у пациенток с миомой матки, ассоциированной с хроническим эндометритом и бесплодием.