Вклад острого ишемического очага и хронических церебральных сосудистых изменений в развитие когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта

Abstract

Objective: То evaluate the role of the characteristics of acute ischemic lesion, chronic lesions, leukoaraiosis and atrophy in the development of cognitive impairment (Cl) in acute ischemic stroke. Materials and methods. 108 patients with acute ischemic stroke underwent a comprehensive brain MRI examination, including assessment of the morphometric parameters lesion topography. The obtained data were analyzed in the context of the relationships with cognitive status of patients. Results. MRI markers of vascular Cl is the large acute infarct and internal hydrocephalus with variable leukoaraiosis severity. Patients with mixed Cl also characterized by large acute infarct coupled with moderate leukoaraiosis, severe internal hydrocephalus and a smaller volume of the hippocampus. Patients with lacunar infarcts characterized by saved immediate recall, whereas patients with PACI and, especially, POCI used cues. Amnestic disorders were also linked with damage to the putamen and visual-spatial disorder - with borderzone infarcts. Conclusions. The development of cognitive impairment in the acute phase of stroke is associated with both the size of the acute injury and prestroke cardiovascular risk factors. The significance of these factors is not the same for different types of the Cl. Studied MRI parameters can be used Cl types differential diagnosis. Topographical characteristics are less significant than the morphometric parameters except the defeat of the putamen and vascular border zones.

Цель исследования: оценить роль характеристик острого ишемического очага, хронических очагов, лейкоареоза и церебральной атрофии в развитии когнитивных нарушений (КН) в остром периоде ишемического инсульта. Материалы и методы. 108 пациентам в остром периоде ишемического инсульта проводилось комплексное МРТ обследование головного мозга, включающее оценку морфометрических показателей топографии очагов. Полученные данные анализировались в контексте взаимосвязи с когнитивным статусом больных. Результаты. МР-маркерами сосудистых КН являются большой размер очага и внутренняя заместительная гидроцефалия при вариабельной выраженности лейкоареоза. Для пациентов со смешанными КН также же характерен большой размер очага в сочетании с умеренным лейкоареозом, выраженной внутренней гидроцефалией и меньшим объемом гиппокампа. Пациенты с лакунарными инфарктами характеризовались наибольшим непосредственным отсроченным воспроизведением, тогда как у больных с частичными инфарктами передней циркуляции (PACI) и, особенно, инфарктами задней циркуляции (P0CI), большую роль имело опосредованное воспроизведение. Мнестические нарушения также были характерны для больных с поражением скорлупы, а зрительно-пространственные расстройства для пациентов с пограничными инфарктами. Выводы. Развитие когнитивных нарушений в остром периоде инсульта связано как с размером острого повреждения, так и доинсультным влиянием сосудистых факторов риска. Соотношение данных факторов неодинаково для разных вариантов КН, а изученные МР-параметры могут применяться в их дифференциальной диагностике. Топографические характеристики очагов менее значимы, чем морфометрические параметры, за исключением поражение скорлупы и пограничных сосудистых зон.