Госпитальная тромболитическая терапия при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST в региональном сосудистом центре

Abstract

Objective. We have studied some cases of hospital thrombolytic therapy in the regional vascular center. Material and methods. The volume of reperfusion therapy in 2014, including hospital pharmacological therapy, is presented. Results. 436 (67.9%) patients have had reperfusion therapy: percutaneous coronary interventions (PCI) in isolation - 326 (50.8 %), only thrombolytic therapy - 36 (5.6 %), pharmaco-invasive method - 74 (11.5 %). Thrombolytic therapy was performed in 110 (17.1 %) cases, 98 (15.2 %) from them - by ambulance crews. The need for hospital thrombolytic therapy occurred in 12 cases (1.9 %). In 9 cases, the main reason was impossibility to do primary PCI due to the occupancy of the room for angiography. In 8 cases thrombolytic therapy was performed by a recombinant protein containing the amino acid sequence of staphylokinase, and it was effective. All patients have had successful PCI. Conclusions. In conditions of our regional vascular centre, we treated hospital thrombolytic therapy as a forced measure due to simple circumstances (the patient’s refusal of coronary interventions or allergic to contrast) or high occupancy of the angiographic operating room. The results of the administration of Russian thrombolytic agent Forteplaze have left a positive impression. Further accumulation of experience will determine the place of this medication in clinical practice.

Цель исследования: анализ случаев госпитальной тромболитической терапии (ТЛТ) в региональном сосудистом центре (РСЦ). Материал и методы: представлены объёмы реперфузионной терапии в 2014 г., в т.ч. фармакологической на госпитальном уровне. Результаты. Реперфузионная терапия проведена 436 (67,9%) больным: чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) в изолированном виде - 326 (50,8%), только ТЛТ - 36 (5,6%), фармакоинвазивный метод – 74 (11,5%). ТЛТ выполнялась в 110 (17,1 %) случаях, в 98 (15,2%) бригадами скорой медицинской помощи. Потребность в госпитальной ТЛТ возникла в 12 случаях (1,9%). Основная причина - невозможность выполнить первичные ЧКВ в связи с занятостью ангиографической операционной - 9 наблюдений. В 8 случаях ТЛТ проведена рекомбинантным белком, содержащим аминокислотную последовательность стафилокиназы, и была эффективной. Всем больным успешно провели ЧКВ. Выводы: в условиях РСЦ госпитальная ТЛТ нами рассматривается исключительно как вынужденная мера, обусловленная простыми обстоятельствами (отказ пациента от коронарных интервенций или аллергия на контраст) или высокой загруженностью ангиографической операционной. Первые результаты применения российского препарата фортеплазе оставили позитивное впечатление. Дальнейшее накопление опыта определит место этого средства в клинической практике.