Ультразвуковая диагностика приапизма

Abstract

Aim: improve the quality of diagnosis of priapism. Materials and methods. The research is based on retrospective analysis of the results of examination of 64 patients with priapism, located in the city clinical hospital of urology No 47 of Moscow for the period from 2000 to 2012. Ischemic priapism was observed in 62 (97%) patients, non-ischemic in 2 (3%). The frequency of all cases of priapism accounted for 0.13% or 5.3 cases per 4000 urgent andrological patients a year. The mean age of patients with ischemic and non-ischemic priapism - 33,3 + 4,4 years and 18.2 ± 2.2 years, respectively. Causes of ischemic priapism have been drug and alcohol intoxication in 40 (65%), intake of antihypertensive drugs and antidepressants - in 6 (10%), intracavemosal introduction erectogenic drugs - in 5 (8%), cancer 6 (9%) patients. In 5 (8%) cases, the cause of priapism was not known. Non-ischemic priapism was caused by blunt trauma of the penis and the perineum. The routine clinical and laboratory studies, ultrasound of the penis linear probe high resolution (6 -16 MHz) were used. Results. When ultrasound was determined by increasing the diameter of cavernous bodies, on average, 1.5 - 2 times and changes their structure in the form of a 'cell' of the pattern due to expansion of the cavernous sinuses in both types of priapism. Doppler sonography in patients with ischemic priapism, the blood flow in the cavernous arteries and the dorsal veins of the penis was not located, in the non-ischemic priapism was determined arteriolacunar post-traumatic fistula. The size, structure and blood supply of the spongy body of the penis in both types of priapism has not been changed. The choice of treatment depended on the type of priapism and was based on ultrasound findings. Conclusions. Ultrasound examination of the penis is an effective method for the diagnosis of priapism, which helped to differentiate ischemic and non-ischemic types of priapism and to determine treatment policy in all our cases.

Цель работы: улучшение качества диагностики приапизма. Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ результатов обследования 64 пациентов с приапизмом, находившихся в ГКУБ № 47 г. Москвы за период с 2000 г. по 2012 г. Ишемический приапизм наблюдался у 62 (97%) пациентов, неишемический - у 2 (3%). Частота всех случаев приапизма составила 0,13% или 5,3 случаев на 4000 ургентных гидрологических пациентов в год. Средний возраст пациентов с ишемическим и неишемическим приапизмом был 33,3 ± 4,4 лет и 18,2 ± 2,2 лет, соответственно. Причинами ишемического приапизма являлись наркотическая и алкогольная интоксикация - у 40 (65%), прием гипотензивных препаратов и антидепрессантов - у 6 (10%), интракавернозное введение эректогенных препаратов - у 5 (8%), онкологические заболевания - у 6 (9%) пациентов. В 5 (8%) случаях причина приапизма установлена не была. Неишемический приапизм был вызван тупой травмой полового члена и промежности. Применялись рутинные клинико-лабораторные исследования, ультразвуковое исследование полового члена линейным датчиком высокого разрешения (6-16 МГц). Результаты. При эхографии определялись увеличение диаметра кавернозных тел, в среднем, в 1,5 - 2 раза и изменение их структуры в виде «сотового» рисунка за счет расширения пещеристых синусов при обоих типах приапизма. При допплерографии у пациентов с ишемическим приапизмом кровоток в кавернозных артериях и дорсальных венах полового члена не лоцировался, при неишемическом приапизме определялась посттравматическая артериолакунарная фистула. Размеры, структура и кровоснабжение спонгиозного тела полового члена при обоих типах приапизма не изменялись. Выбор лечения зависел от типа приапизма и основывался на данных ультразвукового исследования. Выводы. Ультразвуковое исследование полового члена является эффективным методом диагностики приапизма, которое позволило дифференцировать ишемический и неишемический типы приапизма и определить лечебную тактику во всех наших случаях.