Изучение гемодинамики в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Abstract

Aim. Rate particular regional hemodynamics in unpaired visceral branches of the abdominal aorta in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), depending on the severity of liver fibrosis, established by circumstantial laboratory markers. Materials and Methods. The study included 53 patients of both sexes, older than 50 years. The first group consisted of 17 people with NAFLD and liver fibrosis, established by Forns - index and the value of more than 6.9. The second group included 36 people with the value Forns - index less than 6.9. The examination included the study of clinical and anamnestic parameters, evaluation of laboratory parameters, instrumental examination of the gastrointestinal tract. Biochemical parameters of the study completed hyperlipidemia. All patients underwent transabdominal duplex scanning unpaired visceral branches of the abdominal aorta, will allow to estimate blood flow velocity parameters and calculate the shear rate. Results. Patients in both groups were matched for age and sex. When analyzing the structure of comorbid diseases of the digestive tract in patients with hepatic fibrosis in NAFLD, the most frequently detected Chronic Biliary pancreatitis. The study of lipid metabolism, showed significantly lower cholesterol levels in patients with NAFLD and Forns index of more than 6.9, with a peak performance speed of blood flow and shear rate in the splenic artery were significantly lower in this group of patients. Conclusion. Patients with nonalcoholic fatty liver disease and hepatic fibrosis, established by indirect laboratory markers (Forns-index) did not differ in age and gender composition and comorbid diseases from patients without liver fibrosis. The low shear rate in the splenic artery in patients with hepatic fibrosis steatosis suggests developing a violation of local splanchnic hemodynamics in the pool against the backdrop of liver fibrosis and can then be used as one of the proxy indicators that reflect morphological changes in the liver.

Цель. Оценить особенности региональной гемодинамики в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в зависимости от выраженности фиброза печени. Материалы и методы. В исследование включены 53 пациента обоего пола старше 50 лет. Первую группу составляли 17 человек с НАЖБП и фиброзом печени, установленным по Forns - индексу и значением более 6,9. Во вторую группу вошли 36 человек со значением Forns - индекс менее 6,9. Обследование включало изучение клинико-анамнестических параметров, оценку лабораторных показателей, инструментальное исследование желудочно-кишечного тракта. Биохимическое исследование дополнено изучением параметров липидемии. Всем пациентам выполнено трансабдоминальное дуплексное сканирование непарных висцеральных ветвей брюшной аорты, позволившее оценить скоростные параметры кровотока и рассчитать скорости сдвига. Результаты. Больные обеих групп были сопоставимы по полу и возрасту. При анализе структуры коморбидной патологии пищеварительного тракта у пациентов, страдающих фиброзом печени на фоне НАЖБП, наиболее часто выявлялся хронический билиарнозависимый панкреатит. Исследование липидного обмена, выявило достоверно более низкий уровень холестерина у пациентов с НАЖБП и индексом Forns более 6,9. При этом показатели пиковой скорости кровотока и скорость сдвига в селезеночной артерии были достоверно ниже у данной группы пациентов. Выводы. Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени и фиброзом печени, установленным по косвенному лабораторному маркеру (Forns-индекс), не отличались по возрастно-гендерному составу и коморбидным заболеваниям от пациентов без фиброза печени. Низкая скорость сдвига в селезеночной артерии у пациентов с фиброзом печени на фоне жирового гепатоза свидетельствует о развивающемся нарушении локальной гемодинамики в спланхническом бассейне на фоне фиброза печени и может в дальнейшем использоваться как один из косвенных показателей, отражающих морфологические изменения в печени.