Клинико-эхографическая диагностика острого везикулита

Abstract

Clinical and ultrasound picture of acute vesiculitis (AV) was studied in 134 patients aged 20 - 70 years (median age - 46 years). Standard methods of clinical and laboratory examination, transrectal ultrasound (TRUS) were used. The frequency of AV among acute inflammatory diseases of the prostate gland and organ of the scrotum was 23.7%. In 55.2% of the AV was observed among men aged up to 50 years. In all cases, AV combined with acute prostatitis, acute deferentitis, acute epididymitis (epididymoorhitis). In 54.8% of patients had a relationship AV with urethritis trichomoniasis, gonorrhea and chlamydial infection. Of the predisposing factors were important sexual dysrhythmia with frequent change of sexual partners (57.5%) and hypothermia (30.5%). Clinical and laboratory picture of survival was due to the presence of associated inflammatory diseases of prostate, seminal tract and scrotum. Clinical symptoms suggestive of AV were present in of patients. Lab 2 cups of urine test, confirming the diagnosis of AV, was positive in 9.7% of cases. The main method of diagnosis of AV was rectal palpation of the seminal vesicles (SV). According to TRUS AV often characterized by two-way (at least - one-way) symmetrical increase in the size of the SV, saccular shape of the SV, thickening and loss of layered wall structure and septa of the SV, cystic restructuring of the SV, cystic restructuring of the SV, hypervascularization of the SV and perivesicular fiber, rare the development of purulent forms. TRUS was more sensitive method for the diagnosis of AV, its complications, and concomitant diseases than palpation. TRUS helped to define the boundaries of the inflammatory process in the pelvis, to identify the purulent form of the disease and to clarify the stage of abscess of the SV. TRUS is an additional way of monitoring the effectiveness of treatment. Prognostic value possessed V max of the SV, the wall thickness, vascular density and vessel diameter of the SV.

Клинико-эхографическая картина острого везикулита (ОВ) изучена у 134 больных в возрасте 20 - 70 лет (медиана возраста - 46 лет). Применялись стандартные методы клинико-лабораторного обследования, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Частота ОВ среди острых воспалительных заболеваний предстательной железы и органов мошонки составила 23,7%. В 55,2% случаев ОВ наблюдался среди мужчин в возрасте до 50 лет. Во всех случаях ОВ сочетался с острым простатитом, острым деферентитом, острым зпидидимитом (зпидимоорхитом). У 54,8% больных отмечена связь ОВ с уретритом трихомонадной, гонорейной и хламидийной этиологии. Из предрасполагающих факторов имели значение дизритмии половой жизни с частой сменой половых партнеров (57,5%) и переохлаждение (30,5%). Клинико-лабораторная картина ОВ была обусловлена присутствием ассоциированных воспалительных заболеваний предстательной железы, семявыносящих путей и органов мошонки. Клинические симптомы, позволяющие заподозрить ОВ, имелись у больных. Лабораторная 2-х стаканная проба мочи, подтверждающая диагноз ОВ, была положительной в 9,7% случаев. Основным методом диагностики ОВ была ректальная пальпация семенных пузырьков (СП). При ТРУЗИ ОВ характеризовался чаще двусторонним (реже-односторонним) симметричным увеличением размеров СП, мешотчатой формой СП, утолщением и утратой послойной структуры стенки и септ СП, кистозной перестройкой СП, гиперваскуляризацией СП и перивезикулярной клетчатки, редким развитием гнойных форм. ТРУЗИ было более чувствительным методом диагностики ОВ, его осложнений и сопутствующих с ним заболеваний, чем пальпация. ТРУЗИ позволило уточнить границы воспалительного процесса в малом тазу выявить гнойные формы заболевания и уточнить стадию абсцесса СП. ТРУЗИ являлось дополнительным способом контроля эффективности лечения. Прогностическое значение имели показатели максимальной скорости кровотока в артериях СП, толщины стенки, сосудистой плотности и диаметра сосудов СП.