Минимальная печеночная энцефалопатия при циррозе печени (обзор литературы)

Abstract

We performed here are view on pathophysiology, clinical features, neuropsychological testing, neuroimaging and therapy in subjects with МНЕ. Minimal hepatic encephalopathy (mHe) is the earliest form of hepatic encephalopathy and can affect up to 80% of patients with liver cirrhosis. МНЕ has significant impact upon a liver patient’s day living, health related quality of living, driving and overall mortality. By definition, МНЕ is characterized by cognitive function impairment in the domains of integrative function, but obvious clinical manifestation are lacking. Unfortunately, MBE at present is often not detected, despite the high prevalence. MBE at present is often not detected, despite the high prevalence. Moreover, the diagnostic criteria and treatment regimes for МНЕ have not been established, which means that the exact characteristics of this condition and following up patients with МНЕ remain in question. The diagnosis of МНЕ has traditionally been achieved through neuropsychological examination, psychometric tests or the newer critical flicker frequency test. Medical treatment for МНЕ to date has been focused on reducing serum ammonia levels and includes non-absorbable disaccharides, probiotics or rifaximin.

В данной статье представлен обзор литературных данных о патофизиологии, клинике минимальной печеночной энцефалопатии, описаны методы диагностики и представлены современные подходы к ведению больных. Минимальная печеночная энцефалопатия (МПЭ) - ранняя форма печеночной энцефалопатии, наблюдающаяся у 80% пациентов с циррозом печени. У пациентов с МПЭ снижается качество жизни, увеличивается вероятность развития дорожно-транспортных происшествий по вине больного и, в целом, снижается продолжительность жизни. Согласно определению, МПЭ характеризуется отсутствием очевидных клинических признаков, однако при тщательном нейропсихологическом тестировании выявляются нарушения в сфере интегративных функций. К сожалению, МПЭ в настоящее время часто не выявляется, несмотря на высокую распространенность. Более того, отсутствуют общепринятые стандарты диагностики и лечения. В диагностике заболевания кроме неврологического осмотра, важное значение имеют результаты нейропсихологических тестов, нейрофизиологические исследования, компьютерные тесты, нейровизуализация (МРТ головного мозга). Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня аммиака и включает лактулозу, пробиотики, рифаксмин.